glavargument.ru

Ходатайство об истребовании амбулаторной и стационарные карты

Ходатайство об истребовании амбулаторной и стационарные карты

Советы офисному сотруднику:

  1. Предлагаем вам ознакомиться с антисоветами, которые подскажут, как не надо разговаривать с начальником офисному работнику.
  2. Не секрет, что офисный труд негативно сказывается и на физическом, и на психическом состоянии работника. Фактов, подтверждающих и то и то, существует довольно много.
  3. На работе каждый человек проводит значительную часть своей жизни, поэтому очень важно не только то, чем он занимается, но и то, с кем ему приходиться общаться.
  4. Сплетни в рабочем коллективе – вполне обыденное явление, причем не только среди женщин, как это принято считать.

о здоровье пациента

с декабря 2017 г. по июль 2020 г. я получал медицинские услуги в Вашем лечебном учреждении. На основании статьи 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I, согласно которой «каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья…», Прошу предоставить копии всех медицинских документов, касающихся состояния моего здоровья, включая:

  • Копию всей «Медицинской карты амбулаторного больного» (форма 025/у), включая результаты проведенных мне диагностических и лабораторных исследований;
  • Выкопировку из журнала учета работы процедурного кабинета или иного манипуляционного кабинета, в котором ведется учет поставленных инъекции, проведенных перевязок, обработки ран, манипуляций (форма 029/у или иная произвольная форма);
  • Акты выполненных в отношении меня медицинских услуг;
  • Перечень утвержденных медицинских стандартов и медицинских технологий оказанных мне медицинских услуг.
  • Перечень согласованных со мной видов оказанных медицинских услуг;
  • Копии протоколов и заключений врачебных комиссии (как очных, так и заочных), проведенных по вопросам моего здоровья;
  • Информацию о причине появления после операции инородного тела линейной формы 15*3 мм +3000HU (металлическая плотность), которое впоследствии было удалено путем повторной операции в ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1».
  • Копии всех информированных согласий, отказов и прочих документов информационного характера, подписанных мною;

На основании п.

10 и п. 13 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв.

постановлением Правительства РФ от 13.01.1996г. № 27), согласно которым

«медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о …перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, … а также сведения о квалификации и сертификации специалистов»

, «потребители, пользующиеся платными медицинским услугами, вправе требовать сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги», а также на основании ст. 8, 9, 10, 12, 33 Закона РФ «О защите прав потребителей» № 2300-I от 07.02.1992г., прошу предоставить:

  • Копии лицензии на осуществление медицинской деятельности с соответствующими приложениями (содержащими номенклатуру работ и услуг);
  • Копии документов (или подробные сведения) об образовании моего лечащего врача, включая сведения о получении диплома об окончании высшего учебного медицинского учреждения, сведения о получении послевузовского образования (интернатура, ординатура), прохождении профессиональной переподготовки, получении сертификата, повышения квалификации за последние 5 лет.

Данные документы прошу предоставить в течении 10 дней.

В случае отказа в предоставлении мне информации и нарушении моих законных прав, я буду вынужден обратиться в надзорные органы, прокуратуру, либо в суд (в т.ч. все это Вам поможет сделать наш : профессионально, на выгодных условиях и в срок).

Дата, подпись

Заявление на выдачу меддокументации

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №543н от 15.05.2012 г., Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым, утверждаемое ежегодно, медицинская документация (амбулаторные карты пациента, история болезни и др.) хранится в медицинском учреждении.

О том, что амбулаторную карту пациента ЗАПРЕЩЕНО выдавать на руки, извещают в регистратуре поликлиник. Однако, пациент ИМЕЕТ ПРАВО получить ИНФОРМАЦИЮ о состоянии своего здоровья. ЕСЛИ ВАМ ОТКАЗАЛИ В ВЫДАЧЕ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ Пациент имеет право получить в доступной форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе, сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи (п.

5 ч. 5 ст. 19, ч. 1 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Пациент либо его законный представитель (для несовершеннолетних или недееспособных граждан законными представителями являются их родители, усыновители, опекуны, попечители или иные лица, которым это право предоставлено законодательством) имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов (ч.

5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Примечание. При подаче заявления рекомендуем получить отметку о его принятии на своем экземпляре заявления и проконтролировать регистрацию заявления в журнале регистрации входящей корреспонденции.

Регистрация и отметка о принятии могут потребоваться, если возникнет спор об отказе в выдаче амбулаторной карты или выписки из нее. На практике, как правило, получение оригинала документа не требуется, поскольку предоставление подлинников необходимо только, например, при проведении различного рода экспертиз страховыми медицинскими организациями, судебно-экспертными учреждениями.

На практике, как правило, получение оригинала документа не требуется, поскольку предоставление подлинников необходимо только, например, при проведении различного рода экспертиз страховыми медицинскими организациями, судебно-экспертными учреждениями.

При получении же копии документа следует обратить внимание на ее оформление.

Так, должным образом заверенной является копия с прошитыми в единый блок и пронумерованными листами, наличием печати организации на каждой странице копии и отметкой/печатью «копия верна», датой выдачи копии и подписью уполномоченного лица.

Прошитая копия документа заверяется печатью организации по корешку с указанием на корешке даты выдачи копии, количества листов в копии, подписи уполномоченного лица.

Примечание. Амбулаторная карта несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными, предоставляется законным представителям этих лиц (ч. 2 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). С учетом изложенного пациенту или его законному представителю не может быть отказано в предоставлении копии или оригинала амбулаторной карты, в том числе на основании приказа главного врача или иного распоряжения какого-либо должностного лица.

Единственным исключением является ситуация отсутствия запрашиваемого документа в медицинской организации по причине более раннего истребования его органом дознания, следствия, прокуратуры, судом, страховой медицинской организацией, фондом обязательного медицинского страхования или иным органом, имеющим право делать официальные запросы на выдачу оригиналов медицинской документации. Отказ в выдаче амбулаторной карты или выписки из нее можно обжаловать в том числе в орган управления здравоохранения субъекта РФ или в суд по месту жительства пациента или по месту нахождения лечебного учреждения (ст.

89 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; ч.

1 ст. 254 ГПК РФ). Согласно ст.

140 УК РФ отказ от предоставления гражданину информации может быть расценен как уголовно наказуемое деяние.

ОБРАЗЕЦ Заявление о выдаче медицинской документации Главному врачу ГБУЗРК «Алуштинская ЦГБ» Новицкому И.В. ИЛИ Заведующему поликлиникой (амбулаторией) От ______________________________ проживающего по адресу:__________ Тел. _____________ ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче медицинской документации Прошу Вас на основании п.4 и п.5 ст.22 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г.

_____________ ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче медицинской документации Прошу Вас на основании п.4 и п.5 ст.22 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» выдать мне копии всех медицинских документов, касающихся состояния моего здоровья (Медицинская карта стационарного больного» форма № 003/у, листы назначений, …) «_____»_____________2019 г. ______________/Ф.И.О. * Такое заявление могут подать: пациент, его законные представители, а также лица, которым пациент доверил такое право по нотариально заверенной доверенности.

© 2019 ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» «Горячая линия» Алуштинской больницы: (36560) 5-64-38 «Горячая линия» Роспотребнадзор: +7 978-919-11-43, e-mail: «Горячая линия» Министерства здравоохранения РК: +8 (3652) 27-26-24, e-mail: (с 14.00 до 16.00 в рабочие дни) «Горячая линия» Министерства здравоохранения РК по вопросам лекарственного обеспечения: +8 (3652) 27-24-58, +7 978-912-74-74 (с 9.00 до 18.00 в будние дни) «Горячая линия» Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым: + 8 (3652) 534-012 (в будние дни), 8-800-301-41-53

История болезни как доказательство по гражданскому делу

В аналитическом материале адвоката Ольги Зиновьевой исследуется правовой статус медицинской документации как доказательства по гражданскому делу, а также анализируется судебная практика, связанная с исследованием фальсифицированной медицинской документации Многократное увеличение за последние десять лет количества так называемых «медицинских» дел, рассматриваемых судами общей юрисдикции, позволяет ответственно утверждать, что, во-первых, судебная практика по данной категории гражданских дел в общих чертах сформировалась, во-вторых, обрела определённые процессуальные черты и тенденции, которые должны быть проанализированы в первую очередь субъектами здравоохранения для более эффективного участия в подобных делах, рассматриваемых в судах, в-третьих, требует включения специфических видов доказательств в общую систему доказательств по гражданским делам в соответствии с предъявляемыми к таковым процессуальными требованиями. Сосредоточение на требованиях гражданского процессуального законодательства, обусловлено, в первую очередь, тем, что анализ общероссийской судебной практики по данным из различных регионов приводит к выводу о практическом смещении правовой оценки «медицинских» дел из-под юрисдикции правоохранительных структур (органов внутренних дел и прокурорского надзора) в судебную систему, причём в порядке именно гражданско-правового судопроизводства. Интерес граждан к судебной системе в контексте рассматриваемой категории дел имеет целый ряд причин, к которым, в том числе, можно отнести хорошие рабочие возможности (механизмы) действующего гражданского законодательства, возможность непосредственно, собственными процессуальными действиями влиять на ход производства по делу через реализацию принципа состязательности сторон, более оперативное (в сравнении с предыдущим десятилетием) рассмотрение дел судами, возможность компенсации вреда, причинённого жизни и здоровью, и морального вреда в денежной форме, возможность возложения ответственности за некачественную медицинскую помощь (медицинскую услугу) и причинённый вред на лечебное учреждение в целом, а не на конкретного медицинского работника и, как следствие большая вероятность успеха исполнительного производства.

При этом увеличение числа исковых производств в судах в полном соответствии с основным законом философии о переходе количественных изменений в качественные привело к тому, что суды не испытывают повышенных трудностей с рассмотрением данной категории дел, что, в свою очередь, увеличивает интерес граждан к возможностям искового производства. Автор не может согласиться с имеющим место мнением о повышенной сложности данной категории дел для судов и о непреодолимых трудностях, с которыми сталкиваются и суды, и лица, участвующие в деле, при рассмотрении «медицинских» дел.

Разделение такой позиции является, скорее, самоуспокоением медицинской общественности, нежели отражением действительного положения дел. Следует отметить, что правовой институт возмещения вреда здоровью в отечественном праве существовал с незапамятных времён, массовая судебная практика по данному вопросу выработана давно и не раз находила закрепление в постановлениях Пленума Верховного Суда СССР, РСФСР и республик, Пленума Верховного Суда Российской Федерации как органов, обобщающих судебную практику и издающих общеобязательные для судов отечественной судебной системы рекомендации.

Длительность активного правоприменения института компенсации морального вреда, впервые появившегося в отечественном законодательстве по определённой категории дел в 1989 году и разработанного в окончательной форме в 1995 и 1996 годах, также позволила судам выработать определённую практику, основанную на значительном объёме рассмотренных во всех судебных инстанциях дел, что также нашло своё отражение в обобщающей деятельности Пленума Верховного Суда РФ. Таким образом, в настоящее время не приходится говорить о том, что так называемые «медицинские» дела вызывают у судов повышенную сложность; это не большая сложность, нежели в иных категориях дел, например, дел о причинении вреда в результате дорожно-транспортного происшествия или нарушении норм экологической безопасности, о нарушениях в области строительства, в области финансовых услуг и проч. — любые вопросы, требующие специальных познаний, которыми не обладает суд, могут быть разрешены с помощью тех способов доказывания, которые предлагает действующее гражданское процессуальное законодательство.

В связи с необходимостью учёта существующих правовых реалий субъектам медицинской деятельности следует расширить требования, предъявляемые к медицинской документации, добавив к ним те условия, которым она должна отвечать с точки зрения своего потенциального доказательственного значения в суде. В настоящей работе рассматривается доказательственное значение истории болезни по так называемым «медицинским» делам, то есть делам, возникающим вследствие действительно некачественно оказанной или неоказанной вовсе медицинской помощи либо вследствие ошибочных представлений истца о её качестве. Вынесенное в заголовок настоящей статьи понятие «истории болезни» является обобщающим и включает в себя всю медицинскую документацию, сопровождающую оказание медицинской помощи или медицинской услуги.

К таковой относится вся документация, формы которой были утверждены Приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г.

№ 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», и в первую очередь: медицинская карта стационарного больного (форма 003у), медицинская карта прерывания беременности (форма 003-1у), история родов (форма 096у), история развития новорождённого (форма 097у), иные документы — для стационаров, медицинская карта амбулаторного больного (форма 025у-87), история развития ребёнка (форма 112у), медицинская карта стоматологического больного (форма 043у), индивидуальная карта беременной и родильницы (форма 111у), иные документы — для амбулаторно-поликлинических учреждений. Приказ МЗ СССР № 1030 устанавливает значительное количество форм: в действующей на настоящее время редакции предусмотрено около пятисот форм, отражающих весь процесс организации и оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

К целям формализации процесса документарного закрепления оказания медицинской помощи относится учёт осуществляемых манипуляций и организующих действий медицинских работников.

Рекомендуем прочесть:  Кто уступает на картинке выше

Утверждённые формы регламентируют объём и содержание информации, исходя из принципа достаточности данной информации для такого учёта и для осуществления согласованных действий всеми лицами, участвующими в оказании медицинской помощи.

Самостоятельное доказательственное значение, отличное от того значения, которое придаёт ей регулирующий орган, медицинская документация (история болезни) приобретает в конфликтной ситуации, в которой требуется оценка имеющихся в истории болезни записей и данных. История болезни является, по сути, первым и иногда единственным документом, приобщаемым к материалам гражданского дела со стороны лечебного учреждения.

История болезни является, по сути, первым и иногда единственным документом, приобщаемым к материалам гражданского дела со стороны лечебного учреждения.

История болезни приобщается к материалам гражданского дела в подавляющем большинстве случаев по запросу суда, осуществляемому в порядке части 2 статьи 56 Гражданского Процессуального Кодекса РФ (далее — ГПК РФ).

Следует отметить, что правом на истребование истории болезни, помимо судебных органов, обладают также органы внутренних дел, прокуратура, а также иные лица, которым законом предоставлено право проведения следственных действий, к числу которых относится выемка документов. Однако, учитывая гражданско-правовой характер споров, рассматриваемых в настоящей статье, указанные лица участия в работе суда не принимают, кроме того, судебное рассмотрение спора производится в соответствии с требованиями гражданского процессуального законодательства, а не уголовного, вследствие чего изъятие истории болезни из лечебного учреждения практически всегда производится судом. Исключение составляют случаи инициативного приобщения самим лечебным учреждением истории болезни к материалам гражданского дела.

Следует отметить, что исключительное право суда на истребование оригинала истории болезни из лечебного учреждения не исключает обязанности лечебного учреждения предоставить полную заверенную копию лицу, в отношении которого история болезни составлена и велась, либо его законному представителю. Так, согласно требованиям п. 9 ст.

30, ст. 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, гражданину по его запросу лечебным учреждением должна быть предоставлена для ознакомления любая медицинская документация, содержащая сведения о состоянии его здоровья; кроме того, гражданин вправе получить копии медицинских документов, надлежаще заверенных подписью уполномоченного должностного лица и печатью учреждения, причём по запросу гражданина ему должны быть предоставлены копии абсолютно всех медицинских документов, содержащих информацию о состоянии его здоровья, включая бланки анализов, протоколы патологогистологических и иных исследований.

Определённый нюанс появился с введением в действие с 01 июля 2002 г. Федерального Закона № 63-ФЗ

«Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации»

, который предоставил адвокатам обширные права, включая право на сбор сведений, необходимых для оказания юридической помощи, в том числе право запрашивать справки, характеристики и иные документы от органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, а также иных организаций. Указанные органы и организации, в свою очередь, обязаны в порядке, установленном законодательством, в месячный срок выдавать адвокату запрошенные им документы или их заверенные копии.

Появилась ли с введением в действие названного Федерального Закона у лиц, профессионально обязанных соблюдать врачебную тайну, обязанность предоставлять сведения, её составляющие, также и по запросу адвоката? На этот вопрос следует ответить положительно, так как, во-первых, уклон действующего процессуального законодательства от обвинительной направленности в сторону состязательности должен обеспечивать обеим сторонам в процессе равные возможности, поэтому защитник (представитель) гражданина также должен быть наделён полномочиями, равными с правами органов дознания и следствия.

Во-вторых, Федеральный Закон

«Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации»

вступил в действие позднее Основ, поэтому, согласно общему юридическому принципу действия закона во времени, можно говорить о том, что с 1 июля 2002 г.

перечень лиц, имеющих право на запрос сведений, составляющих врачебную тайну, был дополнен в части запросов адвокатов. И наконец, в-третьих, законодательство обеспечивает неразглашение врачебной тайны также и соблюдением иной профессиональной тайны — адвокатской: согласно статье 8 названного закона, адвокатской тайной являются любые сведения, связанные с оказанием адвокатом юридической помощи своему доверителю; адвокат не может быть вызван и допрошен в качестве свидетеля об обстоятельствах, ставших ему известными в связи с обращением к нему за юридической помощью или в связи с её оказанием. Кроме того, ст. 61 Основ устанавливает также, что лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность.

Наиболее распространённым процессуальным статусом истории болезни является статус письменного доказательства по делу, то есть доказательства, содержащего сведения об обстоятельствах, имеющих значение для рассмотрения и разрешения дела, как документов и материалов, выполненных на бумажном носителе, в форме, в том числе, графической записи, полученных способом, позволяющим установить достоверность документа.

В случае оспаривания достоверности сведений, содержащихся в истории болезни, тогда, когда у суда есть основания полагать, что представленная ему история болезни подверглась модификации, искажению, содержит заведомо недостоверные, ложные сведения, история болезни может изменить свой процессуальный статус и из письменного доказательства стать вещественным доказательством, что может свидетельствовать о неблагоприятном развитии судебного процесса.
В случае оспаривания достоверности сведений, содержащихся в истории болезни, тогда, когда у суда есть основания полагать, что представленная ему история болезни подверглась модификации, искажению, содержит заведомо недостоверные, ложные сведения, история болезни может изменить свой процессуальный статус и из письменного доказательства стать вещественным доказательством, что может свидетельствовать о неблагоприятном развитии судебного процесса.

В отличие от письменного доказательства, свидетельствующего своим содержанием, вещественное доказательство свидетельствует своей формой. В соответствии со ст. 73 ГПК РФ, вещественными доказательствами являются предметы, которые по своему внешнему виду, свойствам, месту нахождения или по иным признакам могут служить средством установления обстоятельств, имеющих значение для рассмотрения и разрешения дела.

Декларируемый законодателем и действительно активно применяющийся в современном процессуальном праве принцип состязательности сторон не позволяет суду самостоятельно инициативно истребовать историю болезни у лечебного учреждения; суд вправе разрешать ходатайство об истребовании, заявленное кем-либо из лиц, участвующих в деле, при этом чаще всего судебный запрос на истребование истории болезни является результатом рассмотрения и разрешения ходатайства истца либо прокурора. Необходимо отметить, что ходатайство лица, участвующего в деле, об истребовании у лечебного учреждения истории болезни, отражается в протоколе судебного заседания, приобщается к материалам дела в случае заявления его в письменной форме; по результатам рассмотрения ходатайства судом выносится определение, которое также отражается в протоколе судебного заседания.

На практике случаи отказа в истребовании истории болезни у лечебного учреждения крайне редки, поскольку по данной категории споров история болезни является относимым и допустимым доказательством, имеющим существенное значение для дела.

Определение суда об истребовании истории болезни не относится к числу ходатайств, на которые может быть подана частная жалоба в вышестоящий суд; такое определение вступает в силу непосредственно после его принятия. Если ходатайство об истребовании истории болезни удовлетворено в судебном заседании, судом, как правило, составляется судебный запрос как отдельный документ, оформляемый в двух экземплярах, один из которых направляется в лечебное учреждение, второй — подшивается к материалам дела и включается в опись дела.

Если ходатайство об истребовании истории болезни удовлетворено в судебном заседании, судом, как правило, составляется судебный запрос как отдельный документ, оформляемый в двух экземплярах, один из которых направляется в лечебное учреждение, второй — подшивается к материалам дела и включается в опись дела. В том случае, когда в судебном заседании присутствует уполномоченный представитель лечебного учреждения, судебный запрос может быть судом вручен такому представителю.

Кроме того, нередки ситуации, когда ходатайство об истребовании истории болезни судом удовлетворяется, что находит отражение в протоколе судебного заседания в форме определения, однако судебный запрос как отдельный документ судом не составляется, в лечебное учреждение не направляется, на руки представителю лечебного учреждения не выдаётся. В этом случае лечебное учреждение (в том случае, если оно является лицом, участвующим в деле; в рассматриваемой категории споров лечебное учреждение чаще всего участвует в деле в качестве ответчика), несмотря на отсутствие судебного запроса как такового, обязано предоставить суду историю болезни во исполнение судебного определения; при этом ссылки на необходимость предоставления архиву лечебного учреждения судебного запроса как отдельного документа несостоятельны, поскольку судебное определение подлежит исполнению вне зависимости от трудностей организации такого исполнения обязанным лицом. Отдельно следует остановиться на ситуации, когда суд истребует историю болезни от лечебного учреждения вне судебного заседания.

Как правило, такая ситуация складывается тогда, когда ходатайство об истребовании истории болезни содержится в тексте искового заявления (в его просительной части) либо приложено к исковому заявлению и поступило в суд одновременно с ним.

В этом случае суд вправе истребовать историю болезни в рамках подготовки дела к судебному разбирательству в порядке главы 14 ГПК РФ. Так, в соответствии с пунктом 2 части 1 ст. 149 ГПК РФ, регламентирующей действия сторон при подготовке дела к судебному разбирательству, истец на данной стадии вправе заявить перед судьей ходатайства об истребовании доказательств, которые он не может получить самостоятельно без помощи суда.

В соответствии со ст. 147 ГПК РФ, суд, после принятия искового заявления, выносит определение о подготовке дела к судебному разбирательству и указывает действия, которые следует совершить сторонам, другим лицам, участвующим в деле, и сроки совершения этих действий для обеспечения правильного и своевременного рассмотрения и разрешения дела. Таким образом, история болезни может быть истребована судом от лечебного учреждения также и до непосредственного судебного разбирательства.

При вынесении судом определения об истребовании истории болезни в судебном заседании с участием представителя лечебного учреждения или при поступлении соответствующего судебного запроса лечебному учреждению надлежит представить суду истребуемую историю болезни целиком в установленный срок. Срок предоставления медицинских документов может быть определён в судебном запросе указанием конкретной даты, до которой документы должны быть предоставлены, а также определён датой следующего судебного заседания в случая возложения обязанности по доставке в суд истории болезни на представителя лечебного учреждения непосредственно в судебном заседании.

При выполнении письменного судебного запроса, самостоятельно поступившего в учреждение, обязанное лечебное учреждение обязано принять все меры к сохранности медицинских документов в процессе доставки, поскольку до поступления документов в суд и до принятия их судом ответственность за сохранность медицинских документов лежит на лечебном учреждении. Достигается это, как правило, доставкой непосредственно в суд нарочным с передачей документов в судебной канцелярии с проставлением соответствующей отметки о принятии документов на сопроводительном письме.

Наличие сопроводительного письма в данном случае целесообразно как с точки зрения обеспечения преемственности ответственности за сохранность документов, так и с точки зрения наглядности подтверждения выполнения обязанным лицом судебных актов. В соответствии с частью 3 ст. 71 ГПК РФ, копии письменных доказательств, представленных в суд лицом, участвующим в деле, или истребуемых судом, направляются другим лицам, участвующим в деле.

Это означает, что одновременно с направлением в суд или предоставлением суду оригинала истории болезни суду должны направляться копии документа по числу лиц, участвующих в деле; процессуальный закон не требует их надлежащего заверения, как не требует и самостоятельного вручения лечебным учреждением копий истории болезни всем лицам, участвующим в деле — в отличие от арбитражного процессуального законодательства, гражданское процессуальное законодательство возлагает функцию вручения копий письменных доказательств на суд.

Автор полагает, что нет необходимости разъяснять необходимость предоставления суду подлинных медицинских документов даже при отсутствии указания на необходимость предоставления оригиналов непосредственно в тексте судебного запроса. В соответствии со ст. 71 ГПК РФ, подлинные документы представляются тогда, когда обстоятельства дела подлежат подтверждению только такими документами, когда дело невозможно разрешить без подлинных документов. Ситуация, когда при всей очевидности необходимости приобщения к материалам дела именно подлинных документов (а очевидность эта прямо следует из ситуации судебного спора) суду передаются копии, пусть даже и заверенные надлежащим образом, неизбежно приведёт к необходимости повторного запроса и, как следствие, формирование у суда неблагоприятного для стороны по делу (лечебного учреждения в частности) представления о степени добросовестности такой стороны.

Следует обратить внимание на то, что и при ведомственном контроле качества медицинской помощи, и при контроле качества, осуществляемом страховыми компаниями, и тем более при правовом анализе медицинской документации правоохранительными органами и судом такой анализ осуществляется исходя из предположения соответствия имеющихся в первичной медицинской документации данных с действительно осуществлёнными действиями персонала и действительными результатами инструментальных, лабораторных, иных обследований, выполненных оперативных и иных вмешательств и проч.

Это означает, что имеющиеся объективные данные, дневниковые записи, прочие сведения, помещаемые в историю болезни, должны отражать действительное положение дел, которое, в случае их оспаривания (как с точки зрения фактического их осуществления, так и правильности выполнения), может быть подтверждено данными из других источников, то есть сведениями, содержащимися в иной медицинской документации, ведущейся в лечебном учреждении.

Итак, исходя из сложившейся судебной практики история болезни как доказательство по гражданскому делу должна отвечать нижеизложенным требованиям.

Во-первых, обладать полнотой записей, то есть подробным отражением всех произведённых манипуляций, назначений, результатов инструментальных, лабораторных, иных исследований, проведённых хирургических вмешательств, перемещений пациента в пределах лечебного учреждения и за его пределами и прочее. Полнота сведений, содержащихся в истории болезни, имеет едва ли не самое важное значение в случае спора, поскольку, как отмечалось выше, суд и эксперты, проводящие судебно-медицинскую экспертизу, исходят из добросовестности лечебного учреждения при ведении истории болезни. Нередки случаи, когда защитная позиция лечебного учреждения в процессе основывается на «обратном толковании» записей, а именно: наличии важных медицинских вмешательств, манипуляций и проч., наличии существенных для осуществляемого лечения медицинских показаний и результатов исследований, которые в совокупности оправдывают проводимое лечение, и немотивированное отсутствие отражения таковых в истории болезни.

К сожалению, такая позиция влечёт больше проблем, нежели помогает ответчику в процессе, поскольку доказывать оправданность действий (бездействия) медицинского персонала приходится постфактум, то есть уже после того, как записи были сделаны и лечение проведено, а зачастую и существенно позже — через год или несколько лет. Следует признать, что доводы о неполноте произведённых записей, а не о неполноте или отсутствии показаний для проведённого лечения, могут быть приняты во внимание при ведомственном контроле качества медицинской помощи; в этом случае коллеги склонны оценивать неполноту сведений, отражённых в истории болезни, как дефект ведения медицинской документации.

При судебной оценке суд всегда исходит из принципа «что отражено — то имело место», «что отсутствует — то не имело места», конечно, за исключением тех случаев, когда истцом успешно оспаривается достоверность отражённых сведений. При действительной неполноте сведений, которая не могла быть устранена непосредственно в период ведения истории болезни, такая неполнота может быть устранена при судебном исследовании обстоятельств спора путём приобщения к материалам дела и изучения судом иных, самых разнообразных медицинских документов, отражающих оказание медицинской помощи в учреждении (например, журнала записи амбулаторных операций, журнала учёта приёма больных и отказов в госпитализации, журнала регистрации переливания трансфузионных сред, сводной ведомости учёта движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек и проч.). Здесь следует учесть, что намерение устранить неполноту истории болезни должно исходить от самого лечебного учреждения, поскольку и суд, и прокурор, и противоположная сторона — процессуальный противник — не должны и часто не заинтересованы в доказывании именно дефекта ведения медицинской документации и воспринимают историю болезни как единственное доказательство, в действительности отражающее лечебный процесс.

Во-вторых, история болезни должна обладать достоверностью изложенных в них сведений.

Под достоверностью понимается действительное отображение имевших место манипуляций, вмешательств и прочее, действительные результаты произведённых анализов и других исследований и т.д., то есть правдивость, истинность сделанных записей. Именно достоверность записей чаще всего является предметом пристального внимания со стороны суда, поскольку именно достоверность наиболее часто оспаривается истцом.

К сожалению, следует признать, что нередко лечебные учреждения подвергают историю болезни определённой, а иногда весьма существенной, модификации.

В случае оспаривания достоверность записей может быть установлена или опровергнута совокупным анализом иных медицинских документов, сопровождающих лечебный процесс, свидетельскими показаниями, результатами гистологических и патологоанатомического исследований, результатами экспертизы подлинности и давности документа, иными доказательствами.

Именно недостоверность сведений, изложенных в истории болезни, может привести и нередко приводит к тому, что история болезни из документа, имеющего доказательственное значение письменного доказательства, переходит в разряд вещественных доказательств по делу, что является неблагоприятным оборотом судебного процесса. В-третьих, данные истории болезни должны быть изложены в хронологическом порядке, как того требует составление любого документа длительного ведения, отражающего разнообразные сведения, полученные в достаточно протяжённый период времени.

На практике приходится сталкиваться со случаями, когда данные, полученные врачом в более поздний период, вносились в ту часть истории болезни, в которой отражались более ранние сведения.

Это вносит определённую путаницу в восприятие изложенных данных; в ряде случаев это позволяет суду трактовать такое хаотичное изложение как попытку лечебного учреждения исказить действительное положение вещей и может привести даже к исключению наиболее спорных страниц истории болезни из числа доказательств по делу.

Данная рекомендация может быть дополнена также требованием своевременности осуществления записей, поскольку упущение времени для заполнения истории болезни лечащим врачом в существующих больничных реалиях (наличие большого количества курируемых больных) может закономерно повлечь и неполноту, и неумышленную недостоверность записей. В-четвёртых, аккуратность и разборчивость ведения истории болезни.

Несмотря на отсутствие законодательно вменённой обязанности вести медицинскую документацию разборчиво и понятно для прочтения третьими лицами, данная рекомендация имеет существенное прикладное значение, поскольку небрежные, нечитаемые записи ведут к невозможности их лёгкого, адекватного восприятия читателем. В случае судебного спора такими читателями являются суд, прокурор, процессуальный противник, судебно-медицинские эксперты. Отсутствие возможности прочесть сделанные записи может привести к закономерному раздражению читающего и анализирующего их лица, рассеиванию внимания и логических сопоставлений записей в совокупности, привести к выводу о неуважении к суду.

Практика ведения историй болезни в России такова, что подавляющее большинство историй болезни целиком заполняются вручную, дневниковые записи медицинской карты стационарного больного заполняются на бланках, не приспособленных для их ведения, данные анализов и те же дневниковые записи подклеиваются в историю болезни без учёта попадания в склейку важных сведений, которые не могут быть восполнены из других источников. Возникают ситуации, когда вызванный в судебное заседание врач, заполнявший историю болезни, не в состоянии разобрать собственный почерк. При всей комичности таких ситуаций лечебному учреждению не следует забывать, что речь идёт о судебном исследовании документа, а не частной переписки, поэтому к ведению записей в медицинской документации необходимо относиться со всей ответственностью и уважением к коллегам.

Таким образом, история болезни является достаточно распространённым доказательством в суде, причём по делам о некачественном оказании (неоказании) медицинской помощи — одним из самых важных, имеющих ключевое значение для ответчика, если таковым является медицинское учреждение (организация, предприятие).

Изложенные выше рекомендации, выработанные исходя из требований действующего гражданского процессуального законодательства и практики судебной работы, призваны помочь такому ответчику в судебной защите своих прав.

Образец обращения

Дорогие читатели, если вы увидели ошибку или опечатку, помогите нам ее исправить!

Для этого выделите ошибку и нажмите одновременно клавиши «Ctrl» и «Enter». Мы узнаем о неточности и исправим её.

ФИЗЛИЦУ: СТАТЬИ БУХГАЛТЕРУ: СТАТЬИ Подписывайтесь на наш канал в Telegram Мы расскажем о последних новостях и публикациях.

Читайте нас, где угодно. Будьте всегда в курсе главного! Подписывайтесь на наш канал в Яндекс Дзен Узнавайте важные новости вовремя!

Сделано в Санкт-Петербурге © 1997 — 2020 PPT.RU Полное или частичное копирование материалов запрещено, при согласованном копировании ссылка на ресурс обязательна Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования .

Если вы не согласны, пожалуйста, покиньте сайт. Ошибка на сайте Удаление аватара Вы уверены, что хотите удалить используемое изображение и заменить его аватаром по умолчанию?

Выход Вы уверены, что хотите выйти?

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет: Бесплатно с мобильных и городских Бесплатный многоканальный телефон Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните по бесплатному многоканальному телефону , юрист Вам поможет

Юристов онлайн Вопросов за сутки Вопросов безответов Подписаться на уведомления Мобильноеприложение Мы в соц.

сетях

© 2000-2020 Юридическая социальная сеть 9111.ru *Ответ на вопрос за 5 минут гарантируется авторам VIP-вопросов. Москва Комсомольский пр., д. 7 Санкт-Петербург наб.

р. Фонтанки, д. 59 Екатеринбург: Нижний Новгород: Ростов-на-Дону: Казань: Челябинск:

Ходатайство об истребовании доказательств

В производстве _________ (указать наименование суда или мирового судьи) находится гражданское дело № ____ по иску _________ (ФИО истца) к _________ (ФИО ответчика) о _________ (сущность исковых требований).Юридически значимыми обстоятельствами по делу, бремя доказывания которых возложено судом на меня, являются _________ (перечислить юридически значимые обстоятельства, доказывание которых возложено судом на заявителя в порядке статьи 56 Гражданского процессуального кодекса РФ).Для подтверждения указанных обстоятельств необходимо представить следующие доказательства _________ (перечислить наименование доказательств). Однако самостоятельно, без помощи суда, я не имею возможности представить данные доказательства _________ (перечислить обстоятельства, которые препятствуют заявителю представить в суд доказательства).Перечисленные доказательства находятся _________ (указать где, у кого, по какому адресу, находятся истребованные по ходатайству доказательства).На основании изложенного, руководствуясь статьей 57 Гражданского процессуального кодекса РФ,Прошу:

  • Запросить в _________ (указать, куда направлять запрос суду) доказательства _________ (привести перечень доказательств).
  • Истребованные по запросу суда документы приобщить к материалам гражданского дела № ____ по иску _________ (ФИО истца) к _________ (ФИО ответчика) о _________ (сущность исковых требований) в качестве доказательств, исследовать их в ходе судебного разбирательства.

Перечень прилагаемых к ходатайству документов (копии по числу лиц, участвующих в деле):

  • Копия ходатайства об истребовании доказательств
  • Документы, подтверждающие невозможность представить перечисленные в ходатайстве доказательства самостоятельно

Дата подачи ходатайства «___»_________ ____ г.

Подпись заявителя: _______ Скачать образец ходатайства (заявления) об истребовании доказательств:

Ходатайство об истребовании доказательств

Форма 027у выписка из медицинской карты амбулаторного

до этого всего, такие мед справки представляют собой реальное основание для продления больничного на период до 30 дней до 1-го месяца. По независящей оценке свойства работы мед организаций ур. Получить выписной эпикриз можно только после выписки, а поточнее в рамках выписки.

В оглавлении бланка выписки нужно выделить, какая форма этой справки оформляется выписка амбулаторного либо стационарного исцеления. Никто не гласит в данном случае о внутренних мед докторских документах, мы ведем речь конкретно про мед справки.По большенному счету, медформа 027 замещает собой историю заболевания для пациента. Нормативно-правовые документы эталон выписки из амбулаторной.

Если мед работник откажется делать такую просьбу пациента, то он должен непременно каким-то образом доказать такое свое поведение. Форма n 027у выписка из мед карты амбулаторного, стационарного хворого.

Ходатайство об истребовании медицинских документов по уголовному делу

ХОДАТАЙСТВО об истребовании дополнительных доказательств по уголовному делу В производстве мирового судьи судебного участка г. Москвы находится дело частного обвинения по заявлению потерпевшей о привлечении подсудимой к ответственности по ч.1 ст.116 УК РФ по эпизодам от 25.03.2014, 13.06.2014, 30.10.2014.

04.02 2015 от подсудимой поступило встречное заявление о возбуждении уголовного дела частного обвинения по ст.116 УК РФ в отношении частного обвинителя по эпизоду от 25.03.2014. В своем заявлении подсудимая указывает, что 25.03.2014 частный обвинитель оцарапала ей лицо и шею. Согласно сведениям, указанным подсудимой в заявлении, в этой связи 26.03.14 она обратилась в травматологическое отделение 1,2 ГБУЗ Городской поликлиники № 218 г.

Москвы, где у нее были зафиксированы телесные повреждения, отраженные в справке от 26.03.2014. В соответствии с п.10 Приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 441н от 02.05.12

«Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

, справки оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации.

В связи с тем, что в материалах дела имеется копия справки на имя подсудимой, несоответствующая требованиям, установленным Приказом № 441н, сторона защиты имеет основаниям предполагать возможность представления суду подложного документа.

Согласно п.5 Приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 441н от 02.05.12

«Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

в случаях, предусмотренных ч.4 ст.13 ФЗ РФ № 323-ФЗ от 21.11.11 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские заключения выдаются без согласия гражданина или его законного представителя органам, организациям, суду, имеющим право на получение сведений о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении, которые составляют врачебную тайну.

В связи с тем, что предметом судебного разбирательства является, в том числе, спорный вопрос о причинении побоев подсудимой, считаем, что есть необходимость в установлении всех обстоятельств произошедшего события. Информация об обращении подсудимой 26.03.2014 за медицинской помощью в травматологическое отделение 1,2 ГБУЗ Городской поликлиники № 218 г.

Москвы имеет существенное значение для рассмотрения дела по существу.

Поэтому считаем необходимым получить и исследовать в судебном заседании следующие документы:

  1. бланк первичного осмотра лица, обратившегося за медицинской помощью 26.03.2014;
  2. историю болезни подсудимой.
  3. карту кратковременного пребывания больного в медицинском учреждении 26.03.2014;
  4. журнал обращений (регистрационный журнал) за медицинской помощью от 26.03.2014;

Согласно ст.119 Уголовно-процессуального кодекса РФ подозреваемый, обвиняемый, его защитник, потерпевший, его законный представитель и представитель, частный обвинитель, эксперт, гражданский истец, гражданский ответчик, их представители, представитель администрации организации и иное лицо, права и законные интересы которых затронуты в ходе досудебного или судебного производства, вправе заявить ходатайство о производстве процессуальных действий или принятии процессуальных решений для установления обстоятельств, имеющих значение для уголовного дела, обеспечения прав и законных интересов лица, заявившего ходатайство, либо представляемых им лица или организации. На основании изложенного и руководствуясь п.5 ч.4 ст.47, ст.86, ст.119, ст.271 Уголовно-процессуального кодекса РФ, ПРОШУ СУД: 1. Оказать содействие и истребовать из травматологического отделения 1,2 ГБУЗ Городской поликлиники № 218 г.

Москвы следующие документы:

  1. историю болезни подсудимой
  2. бланк первичного осмотра лица, обратившегося за медицинской помощью 26.03.2014;
  3. карту кратковременного пребывания больного в медицинском учреждении 26.03.2014;
  4. журнал обращений (регистрационный журнал) за медицинской помощью от 26.03.2014;

2.

Приобщить указанные документы к материалам дела и иследовать их в судебном заседании.

Ходатайство в суд об истребовании медицинских документов

Истребование медицинских документов через суд Образец ходатайства об истребовании медицинских документов В качестве оснований для признания завещания недействительным является невозможность в полной мере понимать значения своих действий и руководить ими, поскольку в течение многих лет страдала заболеванием, при котором была лишена возможности двигаться, а так же много лет имела заболевание глаз — катаракту, последствием которой стала слепота, в течение последних лет и на момент составления завещания была слепой.Для подтверждения проблем со здоровьем и физическим состоянием необходимо истребовать из медицинского учреждения копию карты больного, содержащую историю болезни Так же необходимо истребовать копию материалов наследственного дела, открытого нотариусом города Москвы лицензия на право нотариальной деятельности оттак как самостоятельно данные материалы я истребовать не имею возможности.В соответствии со ст.Ходатайство об истребовании доказательств медицинской документации Важно Во-вторых, суд, рассматривающий дело, для разрешения которого медицинская документация играет значительную роль и без получения которой нельзя вынести обоснованное, законное и мотивированное решение.В-третьих, компетентный государственный орган и уполномоченное должностное лицо прокурор, органы дознания и предварительного расследования и др.В-четвертых, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховые компании при осуществлении контроля качества медицинской помощи, оказанной пациенту.

Back to Top