glavargument.ru

Кто производит выплаты по страховому случаю на производстве

Кто производит выплаты по страховому случаю на производстве

Обязательные действия работодателя


Обязанности работодателя при несчастном случае оговорены в . Эта норма определяет следующий алгоритм действий:

  • Предотвратить дальнейшее развитие чрезвычайной ситуации.
  • Принять меры по организации оказания первой помощи пострадавшему.
  • В случае если несчастный случай был групповым (пострадали два и более человек) или тяжелым (повлек смерть человека), работодатель обязан сообщить о нем в течение суток в прокуратуру, трудовую инспекцию, в Правительство области, направив . Обязательно надо сообщить в Фонд социального страхования о любом несчастном случае, так как ФСС будет осуществлять платежи пострадавшему гражданину.
  • Провести расследование обстоятельств случившегося, для чего сформировать комиссию, по результатам составить акт о несчастном случае на производстве (акт составляется по числу пострадавших).
  • По возможности сохранить в нетронутом виде место происшествия.
  • Выполнить установленные законом обязательства по выплате компенсаций пострадавшему.
  • Опросить свидетелей.

Материалы по теме Особое внимание стоит уделить составлению акта о несчастном случае на производстве, ведь именно на его основании будут назначаться выплаты работнику. Документ заполняется по форме Н-1, утвержденной Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73.

В акте указываются сведения о пострадавшем, детали происшествия, причины, полученные травмы и другая информация.

Порядок расчета

Если здоровье пострадало в связи с НС на производстве, то выплаты назначаются в 100 % размере от среднего заработка пострадавшего за месяц (учитывается доход за два года) вне зависимости от того стажа, который имел травмированный.

Например, если некий гражданин, работая на предприятии уже не первый год, пострадал при несчастном случае, то нужно понять каков его заработок за последние два года, допустим 240000 и 270000. Далее стоит получить информацию о периоде лечения пострадавшего, например, 20 дней. Посчитаем. Доход в 510000 делим на 730 дней для вычисления средней стоимости рабочего дня пострадавшего.
Посчитаем. Доход в 510000 делим на 730 дней для вычисления средней стоимости рабочего дня пострадавшего.

Полученную стоимость, равную 699 рублям необходимо умножить на двадцать дней больничного листа.

Страховая выплата по БЛ в итоге составит 13980 рублей.

Помимо оплаты больничного листа, пострадавший имеет право на компенсацию трат на лекарственные средства, платные процедуры, операции. Работодатель обязан также выплатить физический и моральный ущерб сотруднику, получившему травму на производстве.

Размер компенсаций будет определяться судом. Миллион рублей по закону получат родственники того, кто не вышел при несчастном случае на производстве. Если пострадавший гражданин после НС получил ограничение по работе, т.е.

медико-социальная экспертиза установила, что трудоспособность гражданина пострадала на 30-100 %, ему полагается разовая выплата от ФСС рассчитываемая по формуле: Максимальная величина выплаты, утвержденная законом (с 2017 года – 92 337 рублей) × на процент трудопотери, указанный в заключении медицинской экспертизы.

Кто производит выплаты по страховому случаю на производстве

О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

(п. 4 в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 394-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции) 5.

Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом. (п. 5 в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ) (см.

текст в предыдущей редакции) 6. Максимальный размер по ежемесячному платежу установлен на уровне 71000 рублей.

Расчет ежемесячной компенсации считается по формуле: Процент потери трудоспособности × на средний месячный доход, вычисленный по данным дохода за год. Сроки На проверку документов от лица, пострадавшего на производстве ФСС отводится до 10 дней. Если документы подают родственники погибшего из-за несчастного случая на производстве, то документы обрабатываются не дольше трех дней.

Если документы подают родственники погибшего из-за несчастного случая на производстве, то документы обрабатываются не дольше трех дней.

Единовременные и ежемесячные выплаты пострадавшему

Размер единовременной выплаты зависит от степени тяжести травм, полученных в результате несчастного случая. Степень тяжести устанавливает медико-социальная экспертиза.

Максимальная сумма утверждается законом о бюджете ФСС. Расчет пособия производится с учетом районных коэффициентов.

Узнать, начисляется ли районный коэффициент на больничный, можно . Если в результате полученных травм наступила смерть сотрудника, то родственники получат единовременную компенсацию в размере одного миллиона рублей. Ежемесячная выплата определяется как процент от среднего заработка пострадавшего.
При расчете утраченного заработка сотрудника учитываются все доходы, которые он ранее получал, в том числе вознаграждение:

  1. по гражданско-правовому договору;
  2. по договору авторского заказа.

Обратите внимание: пострадавший работник имеет право на компенсационные выплаты только в том случае, если медико-социальная экспертиза заключила, что он утратил профессиональную трудоспособность (ст. 10 125-ФЗ). В ином случае он не может претендовать на компенсацию.

Для расчета берутся суммы до удержания налогов и других обязательных сборов. Если сотрудник работал заграницей и получал доход в иностранной валюте, то для расчета страховых выплат применяется курс Центрального банка на дату их начисления. Если застрахованному лицу меньше 18 лет, то компенсация рассчитывается исходя из среднемесячного заработка, но не меньше установленного законодательством прожиточного минимума для трудоспособного населения.
Если застрахованному лицу меньше 18 лет, то компенсация рассчитывается исходя из среднемесячного заработка, но не меньше установленного законодательством прожиточного минимума для трудоспособного населения. После назначения размер страховых выплат не пересматривается за исключением следующих случаев:

  1. поступление новых сведений о заработке пострадавшего;
  2. изменение перечня лиц, которые имеют право на выплаты по факту смерти пострадавшего;
  3. изменение степени потери трудоспособности;
  4. индексация.

Выплаты в связи с несчастным случаем на производстве

Журнал «»/ Законодательством предусмотрен ряд компенсаций работнику, пострадавшему от несчастного случая на производстве.

Кто обязан их выплачивать, на каком основании и в какой форме? Следует ли с этих сумм удерживать НДФЛ и начислять на них ЕСН?

Об этом читайте в статье. С.И. Ярошенко, аудитор Работодатель может несколькими способами возместить утрату профессиональной трудоспособности работника, который постра дал в связи с несчастным случаем на производстве.

Например, принять на себя обязательство застраховать всех сотрудников от производственного травматизма или предусмотреть в коллективном договоре (положении по оплате труда) расходы на выплату компенсаций пострадавшим.

Наряду с разнообразными формами добровольной заботы работодателя на работников распространяется действие Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

(далее — Закон № 125-ФЗ). Согласно этому нормативному акту работники считаются застрахованными лицами (п.

1 ст. 5 Закона № 125-ФЗ). При наступлении страхового случая им положены страховые выплаты. Рассмотрим подробнее их состав, основания для начисления, размер, порядок выдачи, налогообложения и бухгалтерского учета.Согласно пункту 1 статьи 8 Закона № 125-ФЗ застрахованному лицу полагаются:— пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве;— единовременная страховая выплата;— ежемесячные страховые выплаты;— компенсация дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве обязан выплатить работодатель.

Если работодатель задерживает выплату этого пособия более чем на один календарный месяц, то по заявлению пострадавшего его может выплатить региональное отделение ФСС России (п. 9 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).Основание для выдачи пособияОснованием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве является больничный лист.

На его лицевой стороне должна быть указана причина нетрудоспособности — несчастный случай на производстве. Совместитель имеет право получить пособие по всем местам работы независимо от того, где произошел несчастный случай (письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 № 3311-ЛГ). Основанием для этого являются второй и последующие экземпляры больничного листа.

Срок оплачиваемой нетрудоспособностиПособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается за весь период, в течение которого работник проходит лечение от последствий несчастного случая до момента выздоровления или установления стойкой утраты трудоспособности (ст. 9 Закона № 125-ФЗ).Размер пособияНезависимо от страхового стажа работника это пособие начисляется в размере 100% от его среднего заработка (ст. 9 Закона № 125-ФЗ). Средний заработок для расчета пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве определяется в порядке, предусмотренном статьей 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ), с учетом Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 (далее — постановление № 375).

Сумма пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве не ограничивается максимальным (в 2007 году — 16 125 руб. в месяц) пределом (ст. 13 Федерального закона от 19.12.2006 № 234-ФЗ, далее — Закон № 234-ФЗ).Бухгалтерский учет пособия у работодателяПособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается за счет средств социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
в месяц) пределом (ст. 13 Федерального закона от 19.12.2006 № 234-ФЗ, далее — Закон № 234-ФЗ).Бухгалтерский учет пособия у работодателяПособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается за счет средств социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. При начислении пособия в бухгалтерском учете следует сделать проводку: ДЕБЕТ 69 субсчет «Расчеты с ФСС по взносам на травматизм» КРЕДИТ 70.

На полную сумму начисленного пособия (включая оплату первых двух дней) работодатель вправе уменьшить сумму взносов на травматизм, перечисляемых в региональное отделение ФСС в соответствии с Законом № 125-ФЗ.

Расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний следует отражать в графе 10 таблицы 10 раздела III формы 4-ФСС РФ, утвержденной постановлением ФСС России от 22.12.2004 № 111.ПРИМЕР 1.

10 сентября 2007 года с работником ЗАО «Армада» Г.Н. Матросовым произошел несчастный случай на производстве (он упал с лестницы). Данное происшествие было расследовано комиссией и признано исполнительным органом Фонда социального страхования страховым случаем.

В период с 11 сентября по 31 октября 2007 года Г.Н.

Матросов находился на больничном. 1 ноября 2007 года он представил листок временной нетрудоспособности. Г.Н. Матросов работает в ЗАО «Армада» с 1 сентября 2006 года.

12 месяцев, предшествовавших нетрудоспособности, отработаны Г.Н. Матросовым полностью, за исключением периода с 1 по 28 августа 2007 года, когда он находился в отпуске.Необходимо рассчитать причитающуюся ему сумму пособия по временной нетрудоспособности и сделать бухгалтерские проводки по его начислению.МесяцКоличество календарных дней в месяцеКоличество календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная платаНачисленная заработная плата, руб.Сентябрь 2006 года303020 000,00Октябрь 2006 года313120 000,00Ноябрь 2006 года303020 000,00Декабрь 2006 года313120 000,00Январь 2007 года313120 000,00Февраль 2007 года282820 000,00Март 2007 года313120 000,00Апрель 2007 года303020 000,00Май 2007 года313120 000,00Июнь 2007 года303020 000,00Июль 2007 года313120 000,00Август 2007 года3132608,70Итого365337222 608,70РЕШЕНИЕ. Для удобства данные о заработке работника представим в виде таблицы.Рассчитаем среднедневной заработок:222 608,70 руб.

: 337 дн. = 660,56 руб. Рассчитаем размер пособия. Для этого умножим среднедневной заработок на количество календарных дней, приходящихся на период нетрудоспособности:660,56 руб.

х 51 дн. = 33 688,56 руб. В ноябре бухгалтер сделает проводку:ДЕБЕТ 69 субсчет «Расчеты с ФСС по взносам на травматизм» КРЕДИТ 70— 33 688,56 руб.

— начислено пособие.Налогообложение пособияСуммы пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве не облагаются единым социальным налогом (подп. 2 п. 1 ст. 238 НК РФ) и пенсионными взносами (п.

2 ст. 10 Федерального закона от 15.12.2001 № 167-ФЗ).А вот в отношении начисления НДФЛ такой ясности на сегодняшний день нет.

До недавнего времени представители главного финансового ведомства относили эту выплату к установленным законодательством компенсационным выплатам, связанным с возмещением вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья (письма Минфина России от 20.09.2005 № 03-05-01-04/275 и от 06.09.2006 № 03-05-01-04/263).

На этом основании налоговые агенты могли при исчислении НДФЛ исключать данные суммы из облагаемой базы, руководствуясь пунктом 3 статьи 217 Налогового кодекса. Однако позиция чиновников претерпела изменения. В письме Федеральной налоговой службы от 16.03.2007 № 04-1-02/193 указывается, что в перечень не облагаемых НДФЛ пособий, установленный пунктом 1 статьи 217 Налогового кодекса, пособия по временной нетрудоспособности, в том числе в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, не включены.

Это мнение поддержали и чиновники Минфина в письме от 06.06.2007 № 03-04-05-01/181.

Тем, кто решится в этом случае применить льготы, о которых говорится в пункте 3, видимо, придется отстаивать свою позицию в суде. Арбитражная практика по данному спорному вопросу в настоящее время не сложилась.

Пострадавшему платит ФССЕсли в результате несчастного случая работник частично или полностью утратил трудоспособность, он вправе рассчитывать на получение от регионального отделения ФСС единовременной страховой выплаты, ежемесячных страховых выплат. Кроме того, пострадавшему застрахованному лицу могут быть компенсированы дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Право на обращение за страховым возмещением сохраняется за пострадавшим, его доверенным лицом (наследником) независимо от срока давности страхового случая (п. 2 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).Эти выплаты не проходят через бухгалтерию работодателя, тем не менее мы расскажем о них, чтобы бухгалтер знал, на что может рассчитывать пострадавший работник.Какие документы необходимы для назначения страховых выплат ФССДля того чтобы сотрудники регионального отделения ФСС смогли назначить, рассчитать и выдать пострадавшему страховые выплаты, им необходимо иметь пакет документов, который ФСС устанавливает для каждого конкретного страхового случая.

Однако есть обязательный минимальный список, часть документов из которого представляет работодатель, часть — пострадавший.Что требуется от работодателя? В течение суток с момента происшествия (несчастного случая на производстве, признаваемого страховым случаем) работодатель обязан направить в региональное отделение ФСС сообщение (подп.

6 п. 2 ст. 17 Закона № 125-ФЗ) или извещение, если пострадал не один, а несколько человек или есть погибшие (ч. 1 ст. 228.1 ТК РФ). Форма сообщения утверждена приказом ФСС России от 24.08.2000 № 157.

Форма извещения приведена в приложении № 1 к постановлению Минтруда России от 24.10.2002 № 73 (далее — постановление № 73). Более подробно об этих и других документах, которые в связи с несчастным случаем оформляет работодатель, читайте в статье «Несчастный случай: оформляем документы» в № 10 журнала «Зарплата».Работодатель обязан передать в отделение фонда следующие документы (п. 4 ст. 15 Закона № 125-ФЗ):— экземпляр акта о несчастном случае на производстве;— справку о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;— справку о периоде выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве;— копию гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов на травматизм, или трудовой книжки (иного документа, подтверждающего трудовые отношения пострадавшего и работодателя).Какие документы должен принести пострадавший (его представитель)?

Пострадавший должен представить:— заявление на получение обеспечения по страхованию по форме, приведенной в приложении № 1 к Временному порядку назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — Временный порядок), который является приложением № 2 к приказу ФСС России от 13.01.2000 № 6 (далее — приказ № 6). Образец приведен на с. 51;— заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности;— заключение учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации;— программу реабилитации;— документы, подтверждающие расходы на осуществление социальной, медицинской и профессиональной реабилитации пострадавшего.Если пострадавший погиб, его представители (наследники) должны представить:— заявление на получение обеспечения по страхованию по форме, приведенной в приложении № 2 к Временному порядку;— свидетельство о смерти;— справку жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;— справку учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;— заключение учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве;— документ, подтверждающий факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания.Образец заявления на получение обеспечения по страхованиюПосле того как документы сдали в ФССРегиональное отделение ФСС принимает решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного — не позднее двух дней) со дня поступления заявления и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню (п. 4 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).Задержку принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат следует рассматривать как отказ в назначении страховых выплат (п.

4 ст. 15 Закона № 125-ФЗ). В этом случае отделение фонда направляет пострадавшему (лицу, имеющему право на страховое возмещение) уведомление об отказе в назначении страховых выплат с указанием оснований для отказа и порядка обжалования принятого решения (п. 4.6 Временного порядка). Единовременная страховая выплатаРазмер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности (п.

1 ст. 11 Закона № 125-ФЗ). Максимальный размер единовременной выплаты — 46 900 руб. (ст. 15 Закона № 234-ФЗ). Единовременную страховую выплату в максимальном размере выдают только в случае смерти пострадавшего его родственникам (наследникам). Если пострадавший частично утратил трудоспособность, то сумма единовременной страховой выплаты вычисляется умножением ее максимального предела (46 900 руб.) на степень утраты трудоспособности и делением на 100.

Степень утраты трудоспособности определяется в процентах учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789.Рассчитанную сумму единовременной страховой выплаты ФСС должен выдать в течение месяца со дня ее назначения, а в случае смерти — в двухдневный срок со дня представления в региональное отделение ФСС всех необходимых документов (п.

2 ст. 10 Закона № 125-ФЗ).Ежемесячная страховая выплатаПериод. Ежемесячные страховые выплаты начисляются со дня получения медицинского заключения об утрате трудоспособности.

Они полагаются работнику до тех пор, пока его трудоспособность не восстановится. Однако в этот период не включаются дни, когда работник находился на больничном и получал пособие по временной нетрудоспособности (п. 3 ст. 15 Закона № 125-ФЗ). При этом выдача назначенных ранее ежемесячных выплат не может быть приостановлена на период, в течение которого работник получал пособие по временной нетрудоспособности в связи с последствиями несчастного случая на производстве (письмо ФСС России от 28.04.2004 № 02-18/06-2706).Размер ежемесячной страховой выплаты определяется исходя из среднего месячного заработка застрахованного, утраченного работником в результате наступления страхового случая.

Средний месячный заработок определяется иначе, чем обычное пособие по временной нетрудоспособности. В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Закона № 125-ФЗ при его расчете учитываются:— все виды оплаты труда (включая премии) как по месту основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;— суммы оплаты по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров, если на них начислялись страховые взносы на травматизм;— пособия по временной нетрудоспособности;— оплата отпуска по беременности и родам.

Это значит, что при подготовке пакета документов, направляемых в региональное отделение ФСС, работодатель должен в справке о среднем месячном заработке застрахованного указать все перечисленные виды выплат.Среднемесячный заработок исчисляется путем деления общей суммы заработка работника за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором произошел несчастный случай на производстве или (по выбору пострадавшего) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Если работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве или (по выбору пострадавшего) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев.

В случаях, если период составил менее одного полного календарного месяца, средний месячный заработок определяется делением суммы заработка за проработанное время на число проработанных дней.

Если некоторые месяцы отработаны не полностью, их заменяют предшествующими полностью проработанными месяцами, а в случае невозможности замены их исключают.Сумма ежемесячного пособия определяется как доля среднего заработка, исчисленная в соответствии со степенью утраты работником профессиональной трудоспособности. Средний месячный заработок работника умножают на степень утраты трудоспособности и делят на 100.Ежемесячная страховая выплата ограничена максимальной суммой 36 000 руб.

(п. 1 ст. 16 Закона № 234-ФЗ). Уменьшение суммы ежемесячного пособия.

Если комиссия по расследованию несчастного случая установила вину пострадавшего, сумма ежемесячных страховых выплат уменьшается на степень его вины, выраженную в процентах, но не более 25%.Когда выдают. Ежемесячные страховые выплаты производятся региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации не позднее истечения месяца, за который они начислены (п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).ПРИМЕР 2.

Воспользуемся условиями примера 1 и дополним их.

Допустим, что медико-социальная экспертиза оценила степень утраты профессиональной трудоспособности Г.Н. Матросова на 30%, при этом комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что в происшествии отчасти виноват сам работник.

Степень его вины составляет 15%. Необходимо определить размер единовременной и ежемесячных страховых выплат Г.Н.

Матросову.РЕШЕНИЕ. Сумма единовременной страховой выплаты составит 14 070 руб. (46 900 руб. х 30%).При определении суммы ежемесячной страховой выплаты исключаем из расчета среднего заработка зарплату за не полностью отработанный месяц (август 2007 года).

Средний месячный заработок составит 20 000 руб. (220 000 руб. : 11 мес.). Сумма ежемесячного пособия равна 5100 руб. (20 000 руб. х 30% — 20 000 руб.

х 30% х 15%).Компенсация дополнительных расходовКомпенсацию дополнительных расходов рассчитывают в соответствии с Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 (далее — Положение о компенсации дополнительных расходов). Так, расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию включают в себя затраты:— на лечение работника;— приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;— посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим. При этом расходы на посторонний медицинский уход оплачиваются из расчета 900 руб., а на бытовой уход — 225 руб.

в месяц (п. 24 Положения о компенсации дополнительных расходов);— санаторно-курортные услуги, включая проезд до места реабилитации;— изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий;— обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;— обеспечение транспортным средством при наличии соответствующих медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к вождению;— профессиональное обучение (переобучение).Необходимость реабилитации должна быть подтверждена заключением учреждения медико-социальной экспертизы.

Установлена ли при этом экспертизой стойкая утрата работником трудоспособности, значения не имеет (письмо ФСС России от 30.05.2003 № 02-08/10-1322П). Оплата дополнительных расходов на лечение производится в период после несчастного случая до восстановления трудоспособности (установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности). А оплата технических средств реабилитации (протезов) каким-либо периодом не ограничена (письмо Минздравсоцразвития России от 17.05.2006 № 1417-18).В некоторых ситуациях пострадавший по медицинским показаниям не может работать по прежней профессии.

В этом случае согласно программе реабилитации региональное отделение ФСС заключает договор с лицензированным образовательным учреждением на переобучение пострадавшего новой профессии. Этим договором определяются и размеры оплаты расходов на его профессиональное обучение (переобучение) (п. 43 Положения о компенсации дополнительных расходов).

ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ЗА СЧЕТ РАБОТОДАТЕЛЯ Помимо обязательных выплат, рассмотренных ранее, работодатель может поддержать пострадавшего и иными способами. Например, выдать материальную помощь. В этом случае с суммы, превышающей 4000 руб., необходимо удержать НДФЛ.

Об этом говорится в пункте 28 статьи 217 Налогового кодекса. Поскольку учесть материальную помощь в расходах при расчете налога на прибыль нельзя, начислять на нее единый социальный налог и пенсионные взносы не нужно (п.

3 ст. 236 НК РФ). Подробнее о том, как учесть выплачиваемую по различным основаниям материальную помощь, читайте в № 7 журнала за 2007 год в статье «Помогите материально».Возможно, работодатель окажет пострадавшему помощь в виде единовременного пособия, предусмотренного коллективным договором. «». Рубрики: Подписывайтесь на «Утреннего бухгалтера». Все для бухгалтера. Пора завести блог на Клерк.ру Блог компании на «Клерке» — это ваш новый инструмент, чтобы рассказать о себе.

Публикуйте любой контент про вашу компанию.

Страховые выплаты и пособия при несчастном случае на производстве

б) оплачивает дополнительные отпуска (сверх ежегодных оплачиваемых) в связи с предоставлением органами ФСС РФ работникам путевок на санаторно-курортное лечение, включая весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно (абз.

6 пп. 3 п. 1, абз. 1 п. 2 ст. 8, пп. 10 п. 2 ст. 17 Закона N 125-ФЗ).

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка. Поделиться с друзьями: Твитнуть Поделиться Плюсануть Поделиться Отправить Класснуть Линкануть Запинить

Сроки назначения страховых выплат

Фонд проверяет документы в течение десяти календарных дней со дня их поступления. Проверка документов в связи со смертью работника длится два календарных дня.

По результатам экспертизы ФСС принимает решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат. Решение о назначении выплат оформляется приказом.

Фонд письменно уведомляет фирму, причинившую вред работнику, о своем решении в течение трех рабочих дней. Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода болезни из-за несчастного случая. В связи со смертью работника ежемесячные страховые выплаты назначают со дня смерти, но не раньше приобретения родственниками данного права.

Если за выплатами обратились спустя три года после несчастного случая, то их назначают не более чем за три прошедших года.

Сроки и правила рассмотрения

Заявление рассматривается в течение 5-20 дней. В случае когда требуется проведение дополнительных процедур по подтверждению страхового случая, компания имеет право этот срок продлевать.

Самый долгий период ожидания по случаям, по которым возбуждено уголовное дело. Завершающим документом в такой ситуации становится только составление процессуального акта.ВНИМАНИЕ!

Важно контролировать информирование страховщиком застрахованного лица о сроке рассмотрения.

Такое оповещение выполняется или по телефону, или по почте.

Какие выплаты и компенсации положены по несчастному случаю на производстве

При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Здравствуйте, меня зовут Александр, я получил травму на производстве, перелом руки с последующей опирацией, установка пластины, куплена за свои средства, специалист по охране труда предприятия сказал мне, что так как травма легккой степени мне ни чего не пологается, ФСС оплачивает только тяжелые травмы или смерть, скажите пожалуйста пологается мне какие-то выплаты из ФСС или от предприятия?проезд застрахованного и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, включая медицинскую реабилитацию, для санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), получения транспортного средства, для заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению страховщика для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением медико-социальной экспертизы и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу;санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно; Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.

Размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производствеи профессиональных заболеваний, предусмотренный статьей Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

, определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного лица исходя из максимальной суммы 46 900 рублей.

Субъекты несчастного случая

Участником возникновения несчастного случая могут являться следующие категории людей:

  1. работник предприятия;
  2. лицо, которое постановлением судебной инстанции, привлечено к общественным работам;
  3. осужденный, который привлекается к физическим работам на производстве.
  4. учащийся, проходящий практику на предприятии;

Что делать, если наступил страховой случай

  • Направьте в страховую компанию заявление на страховое возмещение, приложив к нему все подтверждающие документы (свидетельство о смерти, справки из медучреждений, протокол ГБДД, справку об инвалидности и т. д.).
  • Сообщите страховщику в указанный договором срок (обычно в течение 30 дней) о произошедшем с вами (или иным застрахованным вами лицом) случае.
  • Если вы являетесь наследником или выгодоприобретателем, предоставьте страховщику документ, подтверждающий ваше право на получение страховой компенсации (свидетельство о наследстве или распоряжение о назначении вас выгодоприобретателем).

  • Сразу же обратитесь за медицинской помощью.

При себе необходимо иметь удостоверение личности и соответствующий полис.

Заявление рассматривается в течение 10–60 дней.

Как рассчитывается и выплачивается больничный по травме?

Для назначения пособия необходимо представить в бухгалтерию больничный лист и акт по несчастному случаю.

После их получения наниматель должен:

  1. В течение 10 календарных дней с даты получения рассчитать и начислить пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС;
  2. Выплатить сотруднику полагающуюся сумму больничного в ближайший после начисления день выдачи зарплаты.

Бывают случаи, когда акт не готов к моменту получения больничного, в этом случае его сначала оплачивают как нетрудоспособность по обычному основанию, то есть первые 3 дня за счет компании, остальные дни за счет средств ФСС.

После получения документа начисление сторнируют и проводят как больничный в связи с травмой полностью из бюджета ФСС. При возникновении разницы в сумме выплаты, она доплачивается работнику в указанные выше сроки. Если больничный выдан в электронном формате работодателю достаточно сообщить его номер.

Порядок расчета больничного в связи с производственной травмой:

  1. Определяется сумма заработка за расчетный период, с которого уплачивались в установленном порядке взносы на травматизм. При этом нужно учитывать, что максимальная сумма заработка, учитываемая для этих целей не ограничена. В случае отсутствия дохода за расчетный период зарплата принимается равной 24 МРОТ;
  2. Определяется средний заработок за день сотрудника по формуле: Среднедневной заработок = Фонд заработной платы за расчетный период / 730.
  1. Полученный результат сравнивается с средней величиной рассчитанной исходя из МРОТ.

    Для дальнейшего расчета принимается тот среднедневной заработок, который в итоге окажется больше.

Сумма выплачиваемого в связи с травмой пособия по нетрудоспособности не зависит от трудового стажа и всегда выплачивается в размере 100% от среднего заработка.

  1. Определяем сумму пособия за месяц: Среднедневной заработок × Количество календарных дней в месяце больничного.
  1. Сравнивается месячная сумма полученного пособия с максимальным размером пособия, умноженного на 4.

    То есть пособие в связи с травмой за месяц в 2019 году не может быть больше, чем 78 283,86 × 4 = 313 135.44 руб.

  2. Если сумма месячного пособия окажется меньше, определяется фактическая сумма больничного к выплате: Среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.

Если сумма окажется больше максимальной, то расчет осуществляется исходя из последней.

Больничный по травме признанной производственной, но полученной в результате алкогольного или наркотического опьянения оплачивается исходя из МРОТ.

Характеристика страхового случая на производстве

По этой причине необходимо заранее четко представлять, чем отличается обычное происшествие от того, за которое можно получить компенсацию.

Страховой случай на производстве — это подтвержденный факт нанесения вреда здоровью человека, который был предварительно защищен от возможного происшествия на производстве. Наступление случая влечет за собой возникновение обязательств у компании, реализовавшей полис.

Не все случаи попадают под список рисков, за которые полагается компенсация.

Чтобы учесть все нюансы, необходимо заранее изучить информацию о том, что такое страховой случай на производстве. Следует помнить, что сообщать страховщику необходимо только о страховых несчастных случаях, произошедших на производстве.

Back to Top