Оглавление:
Полис добровольного медицинского страхования компании СОГАЗ защищает человека при наступлении страхового случая. Что входит в перечень рисков для физических лиц? Основные позиции:
По желанию клиента, стандартная страховая программа может быть расширена и дополнена. В договор можно внести специализированные виды диагностики и лечения, консультации узкопрофильных специалистов-профессионалов, профилактическое лечение в санаториях страны и за рубежом.
При наступлении страхового случая, застрахованное лицо получает бесплатную медицинскую помощь в рамках действующей программы страхования СОГАЗ. Владелец договора ДМС также имеет право обращаться за консультационной, диагностической и профилактической помощью.
Пакет услуг «Специальный» позволяет застраховать любого гражданина от 1-ого до 81-го года.
Стоимость их варьируется в зависимости от выбранного варианта, а также от прочих условий. 05 Авг 2021 toplawyer 4544 Источник: https://lawyertop.ru/kadrovyj-uchet/polis-sogaz-dms-dlya-oao-rzhd
Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по специальному бесплатному круглосуточному телефонному номеру АО «СОГАЗ» для сотрудников ОАО «РЖД»: 8-800-333-0-888, или пишите на электронную почту .
© 2021 Акционерное общество «Страховое общество газовой промышленности» (АО «СОГАЗ») Все права защищены. Информация, размещенная на настоящем интернет сайте, не является публичной офертой, установленной в п.
2 ст. 437 ГК РФ.
Сайт www.sogaz.ru создан
Страховыепродуктыонлайн Важной составляющей социального пакета работника традиционно является добровольное медицинское страхование. Коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне зависимости от профиля деятельности и количества сотрудников (от нескольких человек до десятков тысяч работников в огромных холдинговых структурах).
Для каждого клиента разрабатывается индивидуальная программа ДМС, которая является оптимальной именно для него. Важным преимуществом для сотрудников предприятий – корпоративных клиентов Группы является возможность застраховать на льготных условиях не только себя, но и членов своих семей, тем самым обеспечив им доступ к медицинскому обслуживанию в тех же клиниках. Страховым случаем при добровольном медицинском страховании является обращение застрахованного лица в медицинское учреждение в случае заболевания, травмы, отравления и других состояниях, а также за получением консультативной, профилактической, диагностической, лечебной и иной медицинской помощи.
Основные виды услуг в рамках ДМС:
С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть расширен: программу застрахованного могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров, санаторное и реабилитационновосстановительное лечение на российских и зарубежных курортах. СОГАЗ может предложить своим клиентам обслуживание в 5 700 лечебнопрофилактических учреждениях по всей стране и за рубежом. В настоящее время действуют более 500 договоров на обслуживание пациентов в Москве и Московской области и около 5 тысяч – в регионах России.
Среди партнеров Группы – 1500 поликлиник, 1300 стационаров, 1600 специализированных стоматологий и 500 санаторно-курортных учреждений. СОГАЗ сотрудничает с более чем 100 клиниками и санаториями в Германии, Италии, Чехии, Греции, Словении, Хорватии, Израиле, Китае и ряде других стран.
Корпоративные договоры сопровождают врачи-кураторы, которые консультируют клиентов по вопросам получения медицинских услуг, оказывают помощь в организации специализированной помощи и исследований, контролируют ход лечения и качество оказываемых услуг. В штате компании работают более 120 врачей-экспертов по основным врачебным специальностям, включая стоматологию, кардиологию, неврологию, акушерство и гинекологию, терапию, хирургию, педиатрию.
Каждый застрахованный может обратиться в круглосуточный медицинский контакт-центр, который осуществляет связь с лечебными учреждениями, помогает организовать медицинскую помощь и проконтролировать выполнение перечня услуг по программе страхования.
В работе центра СОГАЗа заняты более 110 штатных специалистов, в обязанности которых входит быстрое и оперативное решение всех возникающих у клиента вопросов.
Компания СОГАЗ предоставляет свои услуги для крупных предприятий и страхует их сотрудников на выгодных условиях. К ним относятся сотрудники ОАО «РЖД» и НК «РОСНЕФТЬ».
Для сотрудников НК «РОСНЕФТЬ» были созданы отдельные стандарт-программы: для взрослых и детей есть услуги стоматолога, а для пенсионеров возможность оздоравливаться на курортах и в санаториях. Здоровье сотрудников Сбербанка тоже не осталось без внимания, компания СОГАЗ открыла им возможности для страхования, подробнее читайте по этой ссылке.
За счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи на территории Российской Федерации.
Компания «Согаз» не предоставляет своим клиентам возможность оформить полис ДМС онлайн. Для того чтобы составить страховой договор, придётся лично подойти в филиал компании. Адреса офисов в каждом регионе можно узнать, обратившись в Единый информационный центр (8-800-333-0-888).
При посещении офиса специалист Согаза подробно проконсультирует клиента об особенностях страховых программ и поможет выбрать оптимальную. Затем последует консультация о порядке заключения договора и его нюансах.
Важно! На этом этапе нужно подробно изучить каждый пункт договора, ведь подписание означает полное принятие условий. Если возникнут разногласия со страхователем, то оспорить сделку при подписанном договоре, скорее всего, не получится. После того как договор заключён, клиент оплачивает страховой взнос (иногда на него предоставляют рассрочку).
Покупателю выдаётся временный полис и назначают дату получения постоянного, на его изготовление уходит обычно от 15 до 30 дней.
1.
ознакомиться с перечнем документов, предоставляемых в АО «СОГАЗ» для осуществления страховой выплаты («Перечень документов для подачи в страховую компанию»); 2. распечатать и заполнить на страховую выплату (заявление подает тот, на кого оформлены платежные документы по захоронению).
Номер и срок действия Договора в заявление выгодоприобретателем/наследником указывается самостоятельно в зависимости от даты страхового случая; 3. собрать и передать пакет документов на страховую выплату (на выбор):
Всю необходимую информацию по подачи документов на страховую выплату по оплаченным ритуально-похоронным услугам можно получить, позвонив на круглосуточный телефон 8-800-333-0-888.
Эта прогрмма предназначается населению, достигшему возраста до 81 года включительно. Исключениями являются лица, имеющие инвалидизирующие заболевания ( синдром Дауна, церебральные параличи, инвалидности первой или второй группы, дети с инвалидностью, а также пациенты псих.диспансеров). Отличительной особенностью этого предложения является возможность получить один полис сразу на шесть человек по зафиксированному перечню случаев, подлежащих страхованию.
Стоимость программы от 35 000 рублей. Страховой полис «Эконом» имеет следующие преимущества. Застрахованный человек может рассчитывать на компенсацию:
Страховка будет действовать 1 год.
Целесообразность оформления ДМС легко понять, если представить ситуацию, когда страховка ОМС не покрывает необходимого лечения. Например, человек заболел, обратился в больницу по полису обязательного страхования.
Безусловно, ему окажут необходимую помощь, назначат лечение, но исключительно в рамках предусмотренного объема услуг.
Но если пациенту потребуется дополнительное обследование или лечение, операция или диагностика, не предусмотренные системой ОМС, оплачивать услуги придется за свой счет.
Кроме того, не секрет, что государственные больницы зачастую недостаточно оснащены.
Необходимое для лечения оборудование может быть устаревшим или вовсе отсутствовать. Учитывая, что на каждого врача в государственном учреждении приходится по несколько сотен больных, то говорить об индивидуальном подходе не приходится. Наличие полиса ДМС позволяет:
В зависимости от вида выбранной программы список доступных услуг отличается.
Можно включить в список услуг стоматологическую помощь, ведение беременности, детское лечение.
О страховании говориться в гл.48 ГК РФ. Здесь сказано, что добровольное страхование выполняется на основании договоров, заключаемых меж страхователем и страховщиком. Принцип взаимодействия сводится к оплате страхователем взносов и выплате возмещения страховщиком при возникновении страхового случая.
ГК РФ не указывает на обязательную форму страхового договора. Обязательными для включения соглашения выступают лишь данные сторон, перечень страховых рисков, срок действия соглашения, сумма страхового покрытия. Все остальные условия определяются внутренними Правилами страховой компании и договором, подписанным со страхователем.
Подробнее об участниках страховой деятельности, целях страхования и основных определениях говорится в Законе РФ № 4015-1 от 27.11.1992. В этом документе сказано, что превалирующую милу имеют правила страхования, определенные внутри компании.
Также юридическую силу имеют договор и иные документы, подтверждающие заключение сделки о страховании.
Стоимость ДМС от Согаз определяется индивидуально. Если это корпоративная программа, то стоимость будет зависеть от таких факторов:
От чего зависит стоимость страхового полиса для частных лиц:
В обоих случаях на стоимость будут влиять сроки страхования.
Цены программ ДМС СОГАЗ образованы, исходя из возраста пациента и пакета услуг, которые включаются в страховое покрытие.
Выгоды от оформления полиса добровольного страхования – сумма не подвержена инфляции и послужит оплате медицинских услуг, даже если рубль сильно подешевеет.
Таблица примерной стоимости полисов ДМС в различных страховых компаниях Москвы.
Название страховой компании Цена Макс –М От 33 000 до 66 000 руб АльфаСтрахование От 28 030 руб до 82 500 руб Доктор Ресо От 32 100 до 39 500 руб СОГАЗ От 50 000 руб до 85 000 руб
Сотрудники страховой компании вправе запросить медицинские справки о состоянии здоровья страхователя. Если в анкете указано наличии хронических заболеваний или требуется уточнение по поводу истинного состояния здоровья, клиенту может быть предложено пройти медицинское обследование.
Чем больший перечень услуг включается в страховку, тем большее внимание сотрудники СК проявят к самочувствию страхователя на момент обращения.
Важно! В некоторых случаях в оформлении полиса ДМС могут отказать.
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание» Перечень медуслуг, предусмотренных программой, прилагается к страховому договору «Стационарное обслуживание» Страховщик оплачивает лечение в условиях стационара «Комплексное медицинское обслуживание» Программа предполагает предоставление амбулаторной, поликлинической и стационарной медпомощи «Комплексное медицинское обслуживание с полной страховой ответственностью» В данном варианте предлагается более расширенный перечень всех вышеописанных услуг Дополнительно в программу ДМС могут включаться такие услуги, как:
Также условия договора страхования могут быть специализированными, то есть перечень услуг составляется с учетом пожеланий клиента.
Перечень услуг в каждом случае может быть разный.
Полис служит защитой от болезней и травм. К примеру, компания реализует программу «Антиклещ». По ней человек получает помощь в случае потери трудоспособности после укуса клеща.
Общие преимущества полиса ДМС СОГАЗ таковы:
Как пользоваться ДМС СОГАЗ и куда обращаться Корпоративное и частное добровольное медицинское страхование СОГАЗ даёт возможность получить медицинскую помощь в более чем 5700 учреждениях здравоохранения по стране и за её пределами. Важно Каждый продукт имеет свои плюсы, но они примерно одинаковые:
Для физических лиц Гражданам выгоднее оформлять страховой полис в «Согаз». Добровольное медицинское страхование для них предоставляется нескольким программам.
Бюджетным вариантом будет «Эконом». Программа предполагает множество услуг, которые клиент может подобрать себе сам.
Застраховать можно любого человека в возрасте от 1 до 81 года, включая инвалидов. Программа подходит всем, кому нужен постоянный медицинский уход. Если требуется узконаправленное страхование, то лучшим выбором будет программа «Антиклещ».
Она идеальна для тех, кто часто посещает лес.
Для городских жителей услуга вряд ли пригодится. Ознакомиться с некоторыми клиниками, оказывающими услуги по программе «ДМС Согаз», можно на сайте сервиса ДавайСравним.
Здесь представлены 800 клиник с указанием адресов и возможностью просмотра местонахождения по карте, но это далеко не полный список.
Внимание В случае необходимости медицинской помощи можно позвонить по номеру, указанному в полису и уточнить перечень клиник для обращения.
Также через представителя СК можно сразу записаться на первичный прием к нужному специалисту. Также можно узнать по единому номеру телефон сервисной поддержки в своем регионе.
Что входит в услуги Страховой полис «Согаз ДМС» перечень услуг может включать достаточно разный.
На стоимость страхования влияют многие факторы. Но для сравнения можно просмотреть стандартные программы добровольного страхования здоровья и жизни, представленные на официальном сайте.
Это 4 основных программы: «Персона Универсальный» В страховые риски включены временная нетрудоспособность, получение инвалидности, смерть «Персона Эконом» Страховым риском выступает утрата нетрудоспособности или получение инвалидности в результате несчастного случая «Персона Антиклещ» Гарантирует возмещение, если в результате укуса клеща произошла утрата трудоспособности, получена инвалидность или наступила смерть Примечание!
Добровольная страховка защищает здоровье клиента. Но цена полиса может определяться несколькими факторами:
Предлагает страховая группа «Согаз» добровольное медицинское страхование по разным программам.
Они отличаются перечнем услуг. Для физических лиц разработана пакет программ «Согаз-Персона». В него входят программы:
По таким программа страхуют юридических лиц.
В каждой из них предполагается выполнение своего списка услуг.
Кроме того, СОГАЗ сотрудничает с крупными организациями, страхующими своих работников. Компания предоставляет корпоративное страхование для сотрудников железнодорожного магната — акционерного общества ОАО «РЖД» и для НК «РОСНЕФТЬ» на отдельных условиях по специально разработанным договорам.
«Амбулаторно-поликлиническое обслуживание» Перечень медуслуг, предусмотренных программой, прилагается к страховому договору «Стационарное обслуживание» Страховщик оплачивает лечение в условиях стационара «Комплексное медицинское обслуживание» Программа предполагает предоставление амбулаторной, поликлинической и стационарной медпомощи «Комплексное медицинское обслуживание с полной страховой ответственностью» В данном варианте предлагается более расширенный перечень всех вышеописанных услуг СОГАЗ осуществляет разнообразные услуги защиты граждан, которые могут понадобиться, например, от несчастных случаев или страхование жизни.
Данные услуги относятся к ряду непредвиденных обстоятельств и в обыкновенное ДМС они не входят, но при желании каждый человек может воспользоваться данными услугами, тем самым расширив свое страхование и обезопасив себя в случае непредвиденных обстоятельств. Этой общий список услуг, который может быть расширен по желанию клиента. У компании имеются собственные клиники, в которых обслуживаются страхователи.
Перечень медицинских учреждений ДМС СОГАЗ состоит из 5700 центров и клиник, расположенных в России и других странах (Италия, Греция, Израиль, Китай и др.).
Для удобства клиентов в компании работают персональные менеджеры, создана круглосуточная поддержка по бесплатной телефонной линии 8-800-333-66-35 , действует личный кабинет на сайте и специальный раздел, в котором можно рассчитать стоимость полиса, оставить заявку и сообщить о страховом случае.
Перечень услуг, которые предоставляют поликлиники, строго ограничен, если потребуется лечение узкого специалиста или дорогое обследование, то следует обращаться в клинику, оказывающую платные услуги.
Если человек желает расширить перечень, то он может выбрать помимо ДМС другие программы или расширить услуги в этой. Компания «СОГАЗ» осуществляет свою деятельность с 1993 года и на сегодняшний день входит в число крупнейших страховых организаций России.
Компания предлагает широкий ассортимент страховых продуктов, в том числе программы добровольного медицинского страхования (ДМС). Полис ДМС обеспечивает застрахованному доступ к получению квалифицированных медицинских услуг в платных клиниках. Данная компания была основана в 1993 году и с тех пор занимает лидирующие позиции на рынке страхования.
СОГАЗ — это страховая группа, в которую входят сразу несколько одноименных дочерних учреждений. Как правило, каждая из них фокусируется на конкретном сегменте страхования, что позволяет предоставлять клиентам максимально подходящие условия.
Это новая услуга компании СОГАЗ, которой можно воспользоваться на время поездки по железной дороге. Если произошел несчастный случай в поезде, на вокзале или ЖД станции – страхователь получит выплату.
Полис работает на одну поездку и начинает действовать после сообщения о том, что посадка на поезд началась (но обязательно должно остаться не более 30 минут до отправления). А заканчивает он своё действие, когда страхователь покинул конечную точку (станцию) и находился там не более 1 часа.
Выплата производится в случае:
Что касается договоров ДМС, в этой сфере СОГАЗ больше специализируется на корпоративном страховании, однако есть и отдельные предложения для частных лиц. Стандартные пакеты программ ДМС в СОГАЗ Программа страхования Возрастные группы Риски Стоимость оформления полиса (руб.) при размере страховой суммы 30000 руб. Временная утрата трудоспособности, инвалидность, смерть Инвалидность, смерть «Персона Эконом» 18-60 лет + — 240 — + 120 До 18 и старше 61 года + — 300 — + 150 «Персона Специальный» 18-60 лет + — 324 — + 162 До 18 и старше 61 года + — 396 — + 180 «Персона Универсальный» 18-60 лет + — 300 — + 150 До 18 и старше 61 года + — 480 — + 240 «Персона Антиклещ» 18-60 лет + — 330 — + 150 До 18 и старше 61 года + — 420 — + 210 В таблице приведены ориентировочные расценки.
При желании клиент может добавлять позиции и самостоятельно корректировать суммы и риски, пользуясь помощью нашего специалиста. Просто заполните форму обратной связи на нашем сайте.
Что входит в перечень услуг страхового полиса добровольного медицинского страхования? Если ДМС заключено на стандартных условиях, то есть 4 его разновидности:
Можно добавить в программу ДМС:
При необходимости у него появится возможность пройти комплекс физиотерапии лабораторное обследование. В этот перечень также входит лечебный массаж, иглоукалывание и оформление справок.
Пациент может проходить полностью лечение в стационаре или на дневной форме.
Он обследует человека, дает ему рекомендации по лечению и при необходимости госпитализирует его в стационар.
Добровольное медицинское страхование – это вид страховки, позволяющий получить медицинские услуги, указанные в страховой программе.
Основная цель ДМС заключается в оплате медицинского обслуживания при наступлении страхового случая.
Принцип ДМС аналогичен обязательному страхованию. Но если система ОМС позволяет получить лишь услуги, предусмотренные на законодательном уровне, то объем обслуживания в рамках добровольного страхования практически неограничен. В зависимости от своих возможностей, клиент может выбрать нужные ему услуги.
Полис ДМС может быть базовым или расширенным. При заключении страхового договора определяется перечень клиник, в которые клиент может обратиться при наступлении страхового случая. Как правило, крупные страховые компании могут на выбор предложить лучшие клиники в разных городах России.
Медицинские услуги по полису ДМС включают в себя профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную и стоматологическую помощь.
В случае необходимости можно оформить полис только для покрытия критических заболеваний, для которых может потребоваться дорогостоящее лечение.
1. копия свидетельства о смерти застрахованного лица; 2.
оригинал справки, подтверждающей, что умерший на момент смерти был работником или неработающим пенсионером ОАО «РЖД» (с печатью подразделения ОАО «РЖД»); 3. копия страниц 2, 3, 5 паспорта получателя страховой выплаты; 4. полные банковские реквизиты получателя страховой выплаты (наименование и местонахождение банка, расчетный счет (20 знаков), корр.
счет (20 знаков), ИНН банка, БИК, Ф.И.О.
получателя платежа, номер лицевого счета (20 знаков) или банковской карты получателя платежа (16 знаков); 5. для наследников: свидетельство о праве на наследство по закону на страховую сумму по договору (для оформления необходим запрос нотариуса в АО «СОГАЗ») / справка о круге всех наследников застрахованного лица, датированная не ранее истечения 6-ти месяцев со дня открытия наследства; дополнительно для выгодоприобретателей 6. оригинал или заверенная службой (отделом, сектором) управления персоналом соответствующего подразделения ОАО «РЖД» копия распоряжения о назначении выгодоприобретателя; 7.