glavargument.ru

Срок действия медицинского полиса

Оглавление:

Полис — главный документ


Для бесплатного лечения у пациентов в обязательном порядке требуют предъявить полис ОМС. Без него в оказании необходимой помощи будет отказано. Ранее пациентам в разных регионах выдавали полисы всех мыслимых расцветок и размеров.

Теперь Правилами ОМС на территории России вводится полис единого образца.

Оформить его можно в виде бумажного документа, как и ранее, либо в форме пластиковой карты.

Второй вариант является более удобным, поскольку более долговечен и не требует предъявления паспорта.

Но окончательный выбор формы документа остается за пациентом.Важно! Обменивать полисы старого образца не нужно. Они остаются действительными на протяжении всего указанного в них срока.Если по каким-либо причинам страховая организация вас не устраивает, ее можно поменять.

Делать это разрешено не чаще одного раза в год.

При этом потребуется поменять и полис ОМС. Придется выбрать другого страховщика и заменить полис и при переезде в другой регион, если страховая компания не имеет представительства по новому месту жительства.Появилась возможность выбрать или заменить страховщика и получить полис удаленно — через официальный сайт территориального фонда ОМС, портал Госуслуг или при личном визите в МФЦ.На время оформления нового полиса выдается временное свидетельство ОМС.

По нему предоставляется такой же спектр медицинских услуг, что и по полису. Можно прикрепиться к поликлинике, записаться на прием к врачу, пройти обследования или лечь на стационарное лечение. Временное свидетельство, а в последующем и полис можно получить самостоятельно в выбранном пункте страховой компании.Важно!

Срок действия временного свидетельства новыми правилами ОМС увеличен до 45 дней (ранее — 30 дней).

Это позволит гражданину не остаться без медицинской помощи в случае затянувшихся бюрократических проволочек.Также начинается внедрение электронного полиса ОМС. Он не будет иметь физического носителя и может быть сохранен в смартфоне.

Поскольку за этим документом стоит целая система взаимодействий множества органов, полноценное его функционирование начнется только в 2021 году.

Полис ОМС: где получить в 2021 году?

Застрахованный гражданин пишет заявление на получение полиса различными способами.Варианты:1. Сервис Госуслуги (онлайн).2. Страховая компания из числа зарегистрированных по месту жительства/пребывания.3.

Сайт территориального ФОМС.4. Представитель страховой компании в местной больнице (при наличии).При подаче заявления сотрудник выдает застрахованному лицу временный бланк полиса ОМС.

Он заменяет страховку и позволяет обслуживаться в поликлиниках пока готовится оригинал. Срок действия такого бланка составляет максимум 45 календарных дней. Полис необходимо забрать в течение этого периода.

Этапы оформления

Для получения полиса ОМС нужно выполнить следующий алгоритм действий:

  1. Написать заявление на получение страховки. Для этого необходимо предоставить паспорт и . Если полис оформляется на несовершеннолетнего, потребуются СНИЛС и свидетельство о рождении ребенка, и паспорт одного из родителей или опекуна. Образец заявления можно скачать .
  2. Выбрать страховую компанию. В некоторых поликлиниках страны настоятельно рекомендуют какую-либо определенную СК. Однако нужно помнить, что можно выбрать любую фирму, которая работает по принципу ОМС. При выборе СК важно ориентироваться на надежность компании, финансовую стабильность и положительные отзывы клиентов. Законодательством разрешается менять страховую компанию ежегодно.
  1. На основании заявления и документов гражданину выдается временный полис, на период изготовления постоянного документа.

    Срок выдачи полиса ОМС – 1 месяц со дня подачи заявления.

Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать .

Основной полис

Даже если полис просрочен, по закону вам не имеют права отказать в медицинской помощи, особенно неотложной.

Однако, в таком случае, она, скорее всего, будет платной.

При отказе в экстренной помощи вы имеете право жаловаться в контролирующие органы, поскольку это незаконно.

Узнать время окончания действия документа можно, просто имея полис в руках. Срок его действия пластикового явно указан на тыльной стороне документа. Если не указан — страховка бессрочная. Про время действия бумажного мы подробно рассказали выше. Срок действия можно проверить в интернете, , как по номеру полиса, так и по фамилии владельца.

Срок действия можно проверить в интернете, , как по номеру полиса, так и по фамилии владельца. Необходимо только точно знать регион выдачи полиса.

Часто владельцы начинаются беспокоиться о сроке действия и актуальности полиса после того, как повредили часть или весь документ: постирали его, случайно размыли водой, залили красками или чернилами. Нужно помнить, что если вы придете к врачу или регистратору поликлиники с поврежденным полисом, велика вероятность, что вам откажут в бесплатном приеме. Вы имеете право заменить документ, пришедший в негодность и необходимо позаботиться об этом заранее.

Это бесплатная процедура, подробности проведения, которой вы можете узнать в нашей статье.

Основные моменты, касающиеся обязательной медицинской страховки

Все эти категории также имеют право на медпомощь от российской системы здравоохранения, однако их полис всегда действителен ровно столько, сколько времени займет пребывание на территории страны.

Причем даже при увеличении времени пребывания страховой медполис все равно подлежит обновлению. Итак, что следует подытожить:

  • При первой возможности рекомендуется завести и УЭК, тогда даже при утрате всех физических страховых медицинских документов, человек сможет получить всю положенную в рамках ОМС помощь совершенно без проблем.
  • Лицам, имеющим на руках полис 2007 года и ранее, крайне рекомендуется взять вместо него обновленный медицинский документ. Сделать это можно в медицинском учреждении, к которому человек приписан по месту жительства.
  • Лицам, пользующимся полисом образца 2008–2010 гг., рекомендуется выяснить, нужно ли продлевать документ (в разных регионах ответ может быть разный). Хотя в большинстве случаев такие полисы сохраняют свою годность, поскольку все чаще их делают бессрочными заодно вместе с новыми полисами от 2011 года.
  • В настоящее время необходимость продления полисов осталась в прошлом. Замена современных производится только при их утрате или физическом уничтожении.
  • При наличии и пластиковой карты, и бумажного формата А5 лучше носить с собой только карточку. Юридически она полностью равноценна бумажному полису, а изнашивается во много раз медленнее.

Список документов

Чтобы поменять медполис, необходимо предоставить такие документы:

  1. паспорт;
  2. старую страховку или страховой договор.
  3. СНИЛС;
  4. заявление на переоформление (написанное по );

Если медполис оформляется на ребенка, то необходимо свидетельство о рождении, а также копия паспорта его представителя, которым может быть один из родителей или опекун.Иностранцы обязательно должны предоставить вид на жительство или разрешение на временное проживание.

Что представляет собой полис ОМС?

Любой житель РФ, имеющий российское гражданство, попадает под действие программы обязательного медстрахования только при наличии полиса.

Основным документом, свидетельствующим о том, что человек является застрахованным лицом, является полис ОМС: его предъявляют в клиниках и больницах, при обращении за помощью, оказываемой на бесплатной основе.

Медицинские учреждения в обязательном порядке требуют полис, в первую очередь из-за специфики работы системы обязательного страхования — после предоставления услуги медицинское учреждение должно выставить счет страховщику по индивидуальному номеру застрахованного лица. Кроме того, наличие полиса позволяет государственным структурам получить наиболее достоверную и актуальную информацию касательно того, сколько человек и в какой период обратилось в учреждения здравоохранения и в каком состоянии находится общая обстановка в сфере медицины. Оформление полиса ОМС возможно как во время стационарного пребывания пациента в больнице, на основании запроса от медицинской структуры, а также по доверенности, с которой обращается официальный представитель.

Рубрики

  1. Общая информация
  2. КАСКО
  3. Страхование
    • Общая информация
    • Страховые выплаты
  4. Автострахование
    • Зеленая карта
    • КАСКО
    • Общая информация
    • ОСАГО
    • Страховые выплаты
  5. Страхование ответственности
    • Индивидуальная гражданская ответственность
    • Общая информация
    • Профессиональная ответственность
  6. ОМС
  7. Недвижимость
    • Загородная недвижимость
    • Общая информация
    • Страхование домашнего имущества
    • Страхование квартиры
  8. Общая информация
  9. Страховые выплаты
  10. Страхование жизни и здоровья
    • ДМС
    • Общая информация
    • ОМС
  11. Загородная недвижимость
  12. Общая информация
  13. Общая информация
  14. Общая информация
  15. Зеленая карта
  16. Индивидуальная гражданская ответственность
  17. Страхование домашнего имущества
  18. Новости
  19. Общая информация
  20. ОСАГО
  21. Страхование выезжающих за рубеж
    • Общая информация
  22. Профессиональная ответственность
  23. Страховые выплаты
  24. ДПО
  25. ОПС
  26. Пенсионное страхование
    • ДПО
    • Общая информация
    • ОПС
  27. Страхование квартиры
  28. ДМС
  29. Общая информация

Бесплатная юридическая консультация по телефону: Москва: 8 (499) 350-80-35 СПб: 8 (812) 309-86-31 Россия: 8 (800) 500-27-29 доп. 482 Интернет-журнал StrahovkuNado.ru © 2014—2018 Москва, ул.

Авиамоторная, 10, корп.2, +7 (499) 348-18-91 Главная О проекте Контакты Политика конфиденциальности

Полисы ОМС, являющиеся недействительными

Любые документы становятся недействительными при их физической порче или при изменении личных данных владельца. Чаще всего полис ОМС становится недействительным при смене фамилии при замужестве или наоборот при разводе.

Поэтому, наряду с заменой паспорта при изменении личных данных, необходимо произвести и замену всех документов, где они фигурируют. Сотрудники медицинского учреждения вправе не обслуживать пациента бесплатно (кроме оказания экстренной помощи), если у него недействительный полис медицинского страхования.

Виды полисов и их срок действия

В Российской Федерации используются несколько видов полисов ОМС, все они считаются действительными. Любой из этих полисов может быть бессрочным или временным, который выдают на время оформления нового полиса.

  1. полис единого (нового) образца. На нем содержится информация о компании, оформившей полис, и данные застрахованного человека;
  2. пластиковый электронный полис. Содержит информацию о человеке (ФИО). Оснащена цифровым носителем, на котором содержится вся информация.
  3. полис старого образца, выдавался до 2011 года;
  4. универсальная электронная карта (УЭК). Оснащена микрочипом, который содержит сведения о застрахованном лице. Выпускается не во всех субъектах РФ;

В Российской Федерации используются несколько видов полисов ОМС, каждый из них имеет право на использование Если до 2011 года страховые компании оформляли полис ОМС на свое усмотрение, то после все компании и фонды пришли к единому утвержденному образцу.

Это документ формата А5, который не имеет срока действия. Менять его требуется в тех случаях, когда личные данные застрахованного человека изменились. Это удобно для застрахованных лиц, у которых нет оснований беспокоиться о продлении документа.

Лицам, которые впервые получают полис, автоматически выдается полис единого образца – это могут быть новорожденные дети или люди, не зарегистрировавшиеся в системе ОМС ранее. Все эти правила касаются граждан РФ.

Для иностранцев, проживающих в стране, полис ОМС выдается на один календарный год.

Затем полис можно продлить, если есть разрешение на проживание в РФ от соответствующих инстанций. Эти же условия страхования действуют для беженцев и лиц без гражданства.

После 2011 года все компании и фонды пришли к единому утвержденному образцу, который принят сейчас Те граждане страны, которые не обменяли свой полис на новый образец, могут использовать старую версию документа.

В данном случае необходимо следить за сроком его действия, который указан на лицевой стороне. Для старых полисов ОМС нет единого срока действия, он зависит от даты его оформления.

Для граждан РФ

Если вы впервые получаете или осуществляете замену страховки в офисе страховой компании, вам выдадут временный полис.

Срок действия временного полиса (для гражданина РФ) – 30 дней.

За это время вам сделают основной. Временный документ, несмотря на ограниченный срок действия, во всем остальном имеет равную силу с основным.

Когда требуется досрочная замена медицинского полиса

Если медполис износился (нарушена целостность и невозможно прочесть информацию) или утерян, гражданин обязан получить дубликат документа в страховой организации.

При этом сам номер страховки останется прежним и фактически полис продолжит свое действие, если срок его службы не истек до этого времени. Помимо этого, срок действия полиса может окончится в случае закрытия страховой компании.
При этом будет иметь место следующий порядок процедуры замены:

  1. В течение 2 месяцев гражданин должен подать соответствующее заявление на получение нового медполиса в иной страховой компании.
  2. При желании гражданин может изменить выбранную страховую организацию, следуя общим правилам.
  3. Если гражданин не обратился ни в одну компанию, его дело будет передано произвольной страховой организации, о чем он будет уведомлен. Для получения нового документа он будет приглашен в офис новой страховой компании.
  4. Застрахованное лицо уведомляется компанией ОМС о закрытии.

При смене личных данных (фамилии, имени) срок действия медицинского полиса прекращается через месяц после регистрации факта внесения изменений.

В этот период застрахованный гражданин обязан обратиться в СК с соответствующим заявлением. До момента истечения 30 календарных дней полис может использоваться в медучреждениях при наличии документа, подтверждающего смену данных. Фактически государством на законодательном уровне установлен порядок, не ограничивающий срок действия полиса обязательного медицинского страхования в строгом порядке.

Фактически государством на законодательном уровне установлен порядок, не ограничивающий срок действия полиса обязательного медицинского страхования в строгом порядке. И даже если вы имеете на руках документ с истекшей датой, вам не могут отказать в обслуживании, особенно если речь идет об экстренной помощи.

Последнее изменение Среда, 31 Мая 2017 11:57

Особенности срока действия полиса ОМС в зависимости от владельца

  • Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
  • Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах разрешающих пребывание на территории РФ
  • Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.
  • Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
  • Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.

В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее — временное свидетельство). Временное свидетельство имеющее ограниченный срок действия, выдается при потере оригинального полиса или во время процедуры оформления постоянного. Его действие прекращается в момент выдачи постоянного полиса в срок, не более 45 рабочих дней.

Дата изменения: 21.05.2019 09:46:28

Контроль за качеством медицинских услуг

Правила ОМС повышают контроль страховых организаций за деятельностью больниц.

Граждане могут помочь системе ОМС стать более эффективной. С текущего года на портале Госуслуг каждый пользователь может посмотреть список оказанных ему медицинских услуг в рамках ОМС, а также их стоимость. Даже если пациент проходил лечение в разных регионах нашей страны, вся информация будет собираться в единую справку.

Важно! Если гражданин обнаружит какие-либо неточности в данном списке (чаще всего приписываются не оказанные по факту услуги), он может на портале оставить соответствующее обращение.Территориальный фонд ОМС по указанному обращению проводит проверку. О ее результатах сообщается заявителю через портал Госуслуг. Никаких визитов в страховую компанию от гражданина не потребуется.

Все взаимодействие проходит в электронном виде.

Онкобольные отныне на особом учете у страховых организаций. По каждому такому пациенту в территориальном фонде ОМС будет формироваться «история страхового случая».

Туда вносятся сведения о том, куда обращался пациент, кто поставил диагноз, как быстро больного обследовали и назначили необходимое лечение. При нарушении сроков оказания медпомощи больницы будут привлекаться к ответственности.Ужесточается финансовая ответственность медицинских учреждений за назначение необоснованных схем лечения.

Не секрет, что многие врачи выписывают препараты «по старинке», без проведения необходимых новейших анализов и обследований. В результате пациент оказывается лишен качественного лечения.Особенно остро эта проблема стоит с онкологическими больными. Им зачастую назначается давно известная схема химиотерапии.

Врачи игнорируют клинические рекомендации Минздрава, согласно которым перед выбором лечения требуется провести генетические исследования и только исходя из полученных результатов назначать дорогостоящие таргетные препараты.Если данные требования не соблюдены, медучреждение будет оштрафовано на сумму 90% от стоимости лечения. Такие суровые меры призваны стимулировать медиков переходить на современные способы оказания медицинской помощи.

Нужно ли менять старый полис

Полис ОМС должен быть у каждого гражданина РФ, поскольку этот документ гарантирует бесплатное медицинское обслуживание на всей территории страны, в рамках государственной программы ОМС.

Он должен оформляться для иностранцев, постоянно пребывающих на территории Российской Федерации.

Если вы получили документ до 2011 года, то он до сих пор действителен. Вам не имеют права отказать в медицинских услугах. Полис, полученный до 2007 года, действителен, но рекомендуется получить документ нового образца.

Для этого следует обратиться в ФОМС или в любую компанию, занимающуюся медицинским страхованием, независимо от того, где вы получали предыдущий.

Понадобится два документа: паспорт и СНИЛС.

Временный полис действует 30 дней. Этого срока обычно достаточно для оформления страховой компанией постоянного документа. Перспективы развития системы ОМС непосредственно связаны с экономикой России.

Рост ВВП на уровне выше среднемирового позволит последовательно наращивать номенклатуру и качество бесплатных услуг и, в конечном итоге, достичь уровня социального обеспечения стран-лидеров этой сферы.

Старые образцы полиса ОМС и новые бессрочные

Но об отмене старого полиса ОМС речи пока не идет. Новорожденные дети и люди, получившие новый паспорт (смена фамилии, утеря или уничтожение удостоверения личности), сейчас в обязательном порядке снабжаются не только новым страховым полисом бумажного формата, но и пластиковой картой.

ОМС нового образца идут бессрочными.Причем все чаще на держателей бумажного полиса и карты заводят и УЭК. То есть человек получает все три взаимно дублирующих документа.

В будущем предполагается полная отмена физических страховых носителей и полный переход на УЭК. Тормозит этот процесс медленная компьютеризация России и привычность для населения старых бумажных полисов, не говоря уже о бюрократических препонах.Медицинский полис вне зависимости от даты выдачи и страховой конторы всегда должен соответствовать единому стандарту.
Тормозит этот процесс медленная компьютеризация России и привычность для населения старых бумажных полисов, не говоря уже о бюрократических препонах.Медицинский полис вне зависимости от даты выдачи и страховой конторы всегда должен соответствовать единому стандарту. С 2011 года такой стандарт был введен.

Как уже говорилось, его владельцами становятся родившиеся после 2011 года и сменившие паспорт. Однако при желании полис старого образца (до 2011 года) можно сменить на новый. Заодно получив и страховую пластиковую карточку.

Лицам, которые получили документ ОМС до 2007 года, необходимо срочно обновить его.Поскольку определенные клиники могут отказать в обслуживании клиенту, предъявившему просроченный полис. Хотя на самом деле это незаконно, ведь даже старый полис сохраняет свою юридическую силу. Это означает, что человек находился на учете в общегосударственной системе здравоохранения, исключать из которой его никто не вправе.Может произойти и такое, что учреждение предложит клиенту со старым страховым полисом платные услуги.

В такой ситуации можно смело идти в Роспотребнадзор и писать жалобу на имя главврача.Отдельно стоит сказать о лицах, официально временно проживающих на территории страны:

  1. зарубежные родственники, приехавшие погостить.
  2. зарубежные туристы;
  3. иностранцы, обучающиеся на территории РФ;
  4. беженцы;
  5. иностранцы, ведущие бизнес на территории РФ;

Особенности полисов старого образца

До начала 2011 года формат полисов обязательного медстрахования устанавливался самостоятельно страховой компанией. Это привело к тому, что в обиходе присутствовало множество различных документов, которые сложно было привести к общей базе данных.

При этом имел место ограниченный срок действия полиса ОМС, который указывался на самом документе и устанавливался на конец определенного календарного года. Таким образом, на момент начала нового календарного года определенное количество граждан задумывается о смене полиса на единый формат. Однако, с точки зрения законодательства, медполисы старого образца являются действительными наряду с единым стандартом, до момента его замены на новый.

При этом сроки замены не оговариваются законом, а потому, даже если ваш полис датирован 31 декабря 2016 года, вы все равно можете продолжать им пользоваться.

Любой отказ в обслуживании со стороны медицинского учреждения будет неправомерным и для урегулирования вопроса необходимо сразу сообщить о факте нарушения на горячую линию страховой организации.

Преимущества и недостатки полисов последнего образца

Как и любая другая страховка, полис ОМС нового образца имеет свои положительные и отрицательные стороны.Преимущества:

  1. износостойкость;
  2. зашифрованные данные клиента.
  3. компактность;

Недостатки:

  1. не во всех поликлиниках есть оборудование для считывания чипованной информации;
  2. не все страховые компании оформляют полисы ОМС нового образца;
  3. если поменялись какие-либо персональные данные (например, смена фамилии) нужно получать новый полис, так как новая версия не подлежит исправлениям.

Переход от старых полисов ОМС к новым – процесс поэтапный. Поэтому не стоит волноваться по поводу того, что на руках все еще предыдущая версия страховки. К моменту истечения срока действия всех старых образцов, система должна усовершенствоваться и не доставлять никаких неудобств.Источник:

Как можно проверить срок действия полиса

Если срок действия полиса закончился, то человеку откажут в бесплатном лечении.

Бесплатно он может рассчитывать только на вызов скорой помощи, в остальных случаях нужно платить. Чтобы такого не произошло, необходимо знать, действительный полис или его нужно поменять.Узнать срок действия достаточно просто.

Нужно посмотреть на тыльную сторону документа. Там указаны сроки. Если период годности отсутствует, то документ бессрочный.Проверить также можно по номеру медстраховки, независимо от ее вида.

Сделать это можно следующими способами:

  1. На сайте СК в «Личном кабинете». Опция «Проверка полиса по номеру» доступна только клиентам крупных страховщиков.
  2. По телефону, обратившись в СК. Страховщик озвучит актуальные данные и проконсультирует в случае замены страховки.
  3. На сайте территориального фонда социального страхования в разделе «Проверка документов». Необходимо ввести номер страховки, на некоторых ресурсах требуется введение ФИО.

Если в процессе проверки выявится, что ОМС недействителен, необходимо обратиться в СК за оформлением временной страховки.

Срок действия полиса ОМС

Полисы, которые оформляются на старые фамилии или становятся нечитабельными, часто не принимают работники медицинских учреждений, которым необходимо заполнить основные данные застрахованного лица.

Неразборчивая информация создает массу проблем во время поступления в больницу. Большинство современных полисов не ограничиваются по сроку действия. В процессе выпуска документа необходимо придерживаться единого, стандартного формата вне зависимости от того, какая компания занимается выпуском.

  1. Пластиковые электронные полисы;
  2. Полис единого образца в бумажном формате;
  3. Персональные универсальные электронные карты.
  4. Полисы старого образца в бумажном формате;

Начиная с 2011 года все страховые компании, работающие с фондами обязательного медстрахования, обязаны выдавать гражданам полис единого образца. Он представляет собой бланк формата А5 в специальном конверте.

Для граждан РФ он является бессрочным и требует замены только в случае изменения личных данных (фамилия, регион постоянного проживания). Для категории иностранных граждан, которые постоянно проживают в России, этот вид документа имеет срок действия на один календарный год. Это значит, что при оформлении страховки в любой месяц года, срок ее действия заканчивается 31 декабря.

После этого полис необходимо продлить, предоставив СК документы, подтверждающие проживание в РФ. Если иностранный гражданин имеет разрешение на временное проживание в РФ, срок действия единого полиса для него устанавливается также на 1 календарный год, но не дольше срока действия разрешения на пребывание в России.

Аналогичные условия получения полиса ОМС имеют: лица без установленного гражданства, официально трудящиеся граждане стран ЕАЭС (включая представителей комиссии должностных лиц), а также иностранцы, получившие статус беженца.

До начала 2011 года формат полисов обязательного медстрахования устанавливался самостоятельно страховой компанией.

Это привело к тому, что в обиходе присутствовало множество различных документов, которые сложно было привести к общей базе данных. При этом имел место ограниченный срок действия полиса ОМС, который указывался на самом документе и устанавливался на конец определенного календарного года.

Таким образом, на момент начала нового календарного года определенное количество граждан задумывается о смене полиса на единый формат. Однако, с точки зрения законодательства, медполисы старого образца являются действительными наряду с единым стандартом, до момента его замены на новый. При этом сроки замены не оговариваются законом, а потому, даже если ваш полис датирован 31 декабря 2016 года, вы все равно можете продолжать им пользоваться.
При этом сроки замены не оговариваются законом, а потому, даже если ваш полис датирован 31 декабря 2016 года, вы все равно можете продолжать им пользоваться. Любой отказ в обслуживании со стороны медицинского учреждения будет неправомерным и для урегулирования вопроса необходимо сразу сообщить о факте нарушения на горячую линию страховой организации.

Начиная с 2015 года стартовала программа выпуска полисов ОМС в формате пластиковой карты со встроенным электронным чипом. Он является аналогом документа единого образца и имеет аналогичные сроки действия для российских и иностранных граждан.

Однако, учитывая, что срок службы электронного чипа ограничен, в обозримом будущем может потребоваться замена такого медполиса. С другой стороны, если сравнивать с банковской картой, у которой срок службы составляет до 3 лет, электронный документ ОМС не подвергается такой активной нагрузке и его чип может прослужить не один десяток лет.

При этом полученный до этого бумажный полис ОМС также будет действительным. Отказ в обслуживании по электронному медполису может быть обусловлен отсутствием в ряде регионов считывающего оборудования, но это не означает, что истек срок его действия. Универсальная электронная карта фактически не является медполисом, а лишь содержит информацию о его номере.

Однако по закону она может предъявляться в медучреждениях на тех же правах.

Хотя на момент 2017 года программу выпуска УЭК приостановлено, выданные гражданам ранее карты продолжают использоваться в качестве действующих информационных носителей. Работа такой карты ограничивается 5-ю годами, но это не влияет на срок действия страхового медполиса. А потому, при необходимости, вы можете продолжить использование стандартного бумажного документа.

Во время реализации идеи появилось много технических и прочих сложностей, но сейчас действуют новые документы. Однако не все жители страны сменили полис, многие пользуются старыми. Многие не знают, когда надо обращаться для замены.

Сейчас новый документ предоставляется лицам, которые в первый раз его получают.

К ним относятся:

  • Лица, не зарегистрированные в ОМС.
  • Новорожденные.

Какой срок действия старых полисов ОМС? Он указан на лицевой части документа.

Получается, что нет единого периода, у всех он разный, все зависит от даты получения. Какой срок действия нового полиса ОМС? Данный документ является бессрочным, т.е.

без срока действия. Второй вариант является более удобным. В процессе реализации проекта УЭК возникло множество проблем, но в настоящее время все же введен полис нового образца. Он выдается гражданам, получающим полис впервые (новорожденным, ранее не застрахованным лицам и в некоторых других случаях).

Узнать срок действия полиса просто – он указан в самом документе. Полисы нового образца не имеют ограничения по сроку действия, это значительно упрощает жизнь их держателям. Замена старых полисов осуществляется планово при смене паспорта по любым предусмотренным законом основаниям (обычно это смена фамилии, смена паспорта по возрасту или в связи с утерей или порчей).

Полис ОМС с истекшим сроком действия не повод отказывать в получении медицинской помощи, но на практике у лиц со старым полисом, выданным до 2007 года, в некоторых больницах могут возникнуть проблемы с оформлением документов, поэтому полис ОМС лучше поменять в той же компании, которая его выдала, или в другой. Но следует помнить, что отказ в медицинской помощи лицу, предъявившему полис старого образца, неправомерен и является поводом для обращения в контролирующие органы для привлечения виновного лица к ответственности.

Вне зависимости от срока действия полис лучше поменять, если важные части документа стали нечитаемыми, например, при складывании бумажного полиса в четыре раза для того, чтобы носить его в паспорте. Также следует учитывать, что полис, оформленный на старую фамилию или пришедший в негодность по причине износа, могут не принять в медицинском учреждении – для оформления документов необходимо заполнить все существенные данные и, если их невозможно прочесть, это создаст проблему при поступлении в больницу.

Исключением из правила о бессрочности действия полиса ОМС являются случаи, когда лицо, имеющее право на бесплатное оказание медицинских услуг, проживает на территории РФ временно.

К этой категории граждан относятся:

  1. лица, имеющие временное разрешение на проживание.
  2. беженцы;

Срок действия полиса равен сроку действия документа, разрешающего проживание на территории РФ указанных лиц, и по его истечении полис подлежит замене.

Случаи, когда полис нужно поменять

Могут возникнуть обстоятельства, когда даже бессрочный полис ОМС подлежит замене. Например, закрытие страховой фирмы, выдавшей документ.

В этом случае гражданин получает уведомление, и в течение 60 дней он может обратиться в любую другую страховую компанию. Лицам, которые этого не сделали, необходимо знать, что их документы будут переданы в любую компания на усмотрение страховщика. Об этом также придет уведомление, требуется лишь подойти в офис новой страховой фирмы за новым полисом.

Есть ряд обстоятельств, при наступлении которых даже бессрочный полис ОМС подлежит замене Если документ оказался поврежден или испорчен, его тоже необходимо заменить. При обращении в больницу может возникнуть проблема из-за невозможности счесть с него информацию. На период изготовления нового полиса застрахованному лицу выдают временный.

Он действует также, как и основной, но срок его действия ограничен – 30 дней. Большое спасибо 🙂 Автор статьи

Действие полиса ОМС на территории РФ

Бессрочные полисы ОМС перестают быть таковыми, когда выдаются лицам, которые временно проживают на территории государства и получили право на оказание бесплатных медицинских услуг.

В эту категорию попадают лица с разрешением на временное проживание и беженцы. В таких случаях полис действителен на протяжении срока актуальности разрешительной документации и подлежит замене по истечению фиксированного периода.

Ситуации, когда полис необходимо заменить досрочно

Случается, что полис медицинского страхования требуется заменить, несмотря на то, что срок его действия еще не закончился.

Это необходимо сделать, если страховая компания, выдавшая договор, по какой-либо причине прекращает свою деятельность.

Back to Top